脑假瘤综合征，你听说过吗？

都是肥胖惹的祸[捂脸] 12岁男孩，155厘米，92公斤，去年11月份开始出现头痛，腰穿提示颅压高，甘露醇脱水有效，脑脊液化验提示既往巨细胞病毒感染，内科按照自免脑系统治疗，患儿症状有改善。今年过年后再次头痛发作，期间体重不轻反而还涨了几斤[捂脸]。同时出现视力急剧下降至眼前20厘米指数，双眼发黑频繁发作，内科治疗效果差，我们会诊后结合患儿结实的体质，透过头颅片子就可以感受到小朋友扎实的脂肪，诊断为脑假瘤综合征pseudotumor cerebri(PTC)或者叫特发性颅内压增高（idiopathic intracranial hypertension.IIH），人群发病率是0.9人/10万，女性好发（女：男=8：1），头颅磁共振没有发现占位，也没有脑室扩张，由于脑组织顺应性差脑室往往偏小，MRV没有发现静脉窦狭窄。而是由于长期肥胖引起的静脉压力增高，导致脑脊液吸收障碍等因素引起的颅高压增高。处理方法是脑室分流术，包括腰大池腹腔分流LP和脑室腹腔分流VP，LP分流由于术后早期返修率高且易引起症状性的继发小脑扁桃体下疝，目前倾向于选择脑室腹腔分流术。该患儿行VP分流术，术后没有使用甘露醇，术后头痛完全消失，视力逐渐恢复，眼前发黑症状消失，高兴出院了，我开的出院医嘱：减肥减肥减肥。