直播汇总——人工耳蜗植入的微创与美观

Q1：做了耳蜗之后读书了还可不可以去上体育课？

可以，也应该去鼓励参与体育活动，促进发育与健康。

一般普通的体育活动影响不大，人工耳蜗本身就有一定的防汗、防撞击功能。

当然，太剧烈的对抗性活动，比如打篮球等，如果会有撞击的话，体外机容易撞坏，甚至植入体也有被撞坏的可能；另外，如游泳等进水的情况，要看体外机的型号与要求，大多是不支持可进水的。

总体来说，一般的体育课对耳蜗来说还是比较安全的，可以上。

Q2：是不是半岁就可以做？我宝宝是10个月的时候做好的。

半岁的患儿是可以做人工耳蜗手术的。

什么时候做人工耳蜗手术要根据具体的情况。如果是在出生的时候就发现了重度及以上感音神经性耳聋，这种情况是越早做越好。我们最早做人工耳蜗手术的年龄是六个月的宝宝。

为什么说越早做越好呢？因为宝宝佩戴耳蜗后，他比较早接触到声音的刺激的话，他学的语言就跟正常的小孩比较接近。

为什么有些人觉得太早不想做？第一个原因是小孩太小的话，做手术后的护理有比较困难；第二的话就是平时佩戴耳蜗的护理都需要家长很上心，如常将体外机弄掉等情况。

然而，如果有化脓性脑膜炎引起的感音神经性耳聋的话，我们需要尽早给患儿植入耳蜗，原因是患脑膜炎之后，容易出现耳蜗的骨化，一般骨化发生在脑膜炎后三个月，骨化后就很难植入人工耳蜗或需要行脑干植入，效果均不是很理想。

Q3：耳蜗植入的最佳时机？

在手术安全的情况下越早越好。

Q4：耳蜗畸形的植入效果怎么样？

耳蜗畸形很多，耳蜗畸形的植入效果要看畸形的类型。

有些畸形对耳蜗植入的效果是没有什么影响的，但是有些畸形影响会非常大，比如像共同腔畸形这种，没有正常的耳蜗结构了，耳蜗跟前庭就一个腔，耳蜗的电极刺激不一定可以刺激到听东西的神经，影响非常大，效果常很不理想；如果像大前庭水管这种很常见的畸形，其实不是耳蜗畸形，就没有影响。

Mondini（先天性耳蜗畸形）也是较常见的先天性耳蜗畸形，它的影响相比较共同腔畸形的影响小得多。

Q5：暂时没条件手术或者没有达到手术必要，手术前带一段时间助听器，到底作用大不大？

这个主要看听力，还有如果是有残余听力的话，是要先带助听器。之前也是有研究表明，带助听器对残余听力的维持是比较有帮助的，还有听神经功能的维持是有帮助的。

如果没条件手术或者没有达到手术必要，说明带助听器是有用的，那么这个时候，带助听器的作用肯定是大，因为有言语基础做人工耳蜗手术的话，它的效果比没有言语基础做耳蜗手术的效果通常是会好很多的。

如果因为经济原因没有条件做手术，这个时候带助听器，也是有用的，可能维持神经的功能；也有一些研究发现，就算没有听力，戴助听器提高内耳的震动，也对神经功能的维持也有一定的帮助，但是这种情况的证据不是那么充分。但大功率的助听器价格也不菲，如果是经济原因暂时没有条件行人工耳蜗手术，就不是很有必要在助听器上花钱，价值并不是那么大。

Q6：人工耳蜗和助听器哪个对宝宝好一点？

这个主要看听力水平。

如果听力在中重度以下的听力水平，这种情况能够佩戴助听器的肯定首选助听器，因为是自然的声音。

但是到了重度及以上，80dB以上的话，戴助听器的话，它的清晰度就没有那么理想了。这种情况下，肯定是人工耳蜗的效能会更大一些。

所以要根据听力的情况，来看是不是适合做人工耳蜗或者是佩戴助听器。

Q7：朋友有一个孩子，先天性耳聋，已经11岁了，有在福利院的育儿康复，这么大的年纪了，还有机会做耳蜗吗？（可以，过度依赖HA的可以随时？）

一般来说，7岁之后做耳蜗的言语学习效果都不太理想，但是，也有少部分的可以学到一些语言，而要学得很好，也是非常非常困难的。所以，对于这种情况的话，其实做不做耳蜗这跟想达到什么目的有关系。

前两年,我跟的有15到22岁的这种先天性耳聋的患者想做人工耳蜗。我和他们说，做耳蜗首先又有一个合理期望值，做完之后，患者能够听得到，听到之后他知道有声音，他可以去找这个声源再跟别人交流，比如手语交流。如果这种可以接受的话，做耳蜗就很有必要了。

如果以这种心态去接受耳蜗植入的话，11岁并不算大；如果想着做完之后一定能够别人言语交流，那只有很小一部分才有可能。

所以要有合理的期望值并且他有机会植入耳蜗的话，他是可以做的，至少在人群众生活可以减少他外出时候的一些风险，比如有气场鸣喇叭，他会知道有汽车鸣喇叭的声音，对他安全也会有帮助。

Q8：双侧大前庭水管综合症极重度耳聋，做两边的价格比较贵，可以只做一边吗？效果如何？

大前庭导水管综合症的极重度耳聋的患者，大多数、特别是有言语基础的情况下，他比一般的先天性的双侧的重度感音性耳聋的患者做耳蜗的效果是会好一些的。

当然，这个是可以做一边的，在经济条件限制的情况下，做一边也是一样可以达到很好的效果。不过，上一次，在开一个耳蜗讨论会的时候，有一位耳蜗的患者给我们讲了一次课。他说“其实做一边耳蜗，它的最大问题，不是说声源声音定位的问题，主要是一边耳朵听东西特别特别的累”。他当时给我举了一个例子，“就像你要把一个眼睛闭上看书，你看20分钟，你就会受不了了。一边的耳蜗听东西也是这个道理，以前我戴一边的耳蜗，和别人交流半个小时，会觉得非常非常累，隔了30年之后再做另外一边，做完之后他觉得刚开始也不是特别适应，但是，大概过了三个月到四个月之后，他就觉得这种自然听觉，跟别人谈话几个小时都不嫌累”。

所以，做一边的人工耳蜗其实是可以的，至少保持有听觉、能够交流、能够学习语言，这些均非常重要的。但是，它比做两边的话，它的效果差在可能听东西接收的信息会少一些，特别在比较嘈杂的环境或者多人交流的时候，就会非常非常累，而且很容易漏掉一些信息。

Q9：请问人工耳蜗可以消除耳鸣吗？

人工耳蜗的设计本来不是用来消除耳鸣的。

在临床上有一种特殊的情况我是很建议做人工耳蜗的：是极重度耳聋伴有耳鸣。这种情况确实是观察到很多病人做完人工耳蜗之后，耳鸣也是会消失。

但是如果是单纯的耳鸣，听力正常的话，目前没有证据证明说做耳蜗来消除耳鸣，因为从伦理上也说不过去。

前面那种情况可以消除耳鸣，主要是耳朵听东西的时候，毛细胞的功能混乱了引起耳鸣，放入电极后，毛细胞的功能消失了，用耳蜗的电极来替代毛细胞的功能，所以耳鸣会消失，或者有可能是因为耳蜗电极的刺激的电量比正常的细胞的功能大了，所以这种情况也是可以消除患者的耳鸣。

所以人工耳蜗在特殊的情况下是可以考虑来消除耳鸣的，但是它不是正常听力患有耳鸣的患者来消除耳鸣的办法。