上前牙外伤的处理方式

最近在临床中经常碰到因为骑自行车、打篮球、撞到门上等等导致的上颌门牙损伤。轻的引起牙冠部分缺损，重的牙根断裂，严重程度因撞击强度和方式不同而又差别。

那么当我们在日常生活中碰到这种外伤情况时如何处理呢？接下来我就不同情况进行阐述。

一，牙齿脱落

分为牙齿完全脱落和部分脱落：当我们因外伤导致牙齿完整脱落下来时，一定不能慌，首先把牙齿收起来，用矿泉水（实在没有矿泉水用自来水也可代替）将表面的脏东西冲洗掉，然后将牙齿完全浸泡入矿泉水瓶或者牛奶中。如果患者没有合并其它方面如颅部、眼睛、鼻腔等等的损伤，那么携带脱落的牙齿最好在2小时内尽快找到口腔医生，医生详细检查后会根据情况将牙齿复位固定。如果能在半小时内进行再植，90%患牙牙根可以免于吸收。如在24小时内再植，牙根吸收的发生率也很低。后期再经过根管治疗和全冠修复就能够正常使用这个牙齿了。

如果牙齿发生了部分脱落，可尽快就医，医生会帮助复位并进行固定。

二，牙冠部分断裂

当外伤引起牙冠断裂的时候，一般分两种情况，第一种情况牙髓暴露，那么此时可能会看到牙体中央红色的牙髓组织，碰一下会比较痛。这时候就医后医生大多数会让拍摄X线片，判断牙根是否断裂。在牙根没有明显断裂迹象的情况下，医生可能会建议进行根管治疗。如果牙冠部分大范围断裂，可能面临着拔牙，或者经正畸牵引后再进行修复，具体的情况要根据临床医生详细的检查才能确定。

第二种情况较轻，牙体切端部分只有小范围折断，那么一般观察至少2周没有明显的不舒服，牙髓活力测试良好的情况下可以进行树脂修复或者贴面修复。

三，牙根断裂

牙根断裂后往往就需要拔牙，如果患者比较年轻，牙齿也刚好曾经做过根管治疗，那么可能会考虑将牙根埋入牙龈下面，待生长发育结束后进行种植修复。这样做的原因是因为牙根在牙槽骨中可以有效维持骨头的萎缩，为之后的种植留下尽可能多的“土壤“。如果患者已经成年，那么可以考虑做种植牙，固定桥，或者活动牙修复，恢复咀嚼和美观功能。目前来说，种植牙由于不用破坏邻牙的牙体结构，美观性好，方便后期维护等等原因已经成为牙根断裂后修复的一种重要的方式。

临床中的情况千差万别，本文仅概述一些常见的情况，病友在发生前牙外伤时，应及时就医，针对具体的临床情况制定相应的治疗和修复方案。

马克娜 副主任医师

武汉大学口腔医院修复科

2021-4-27