慢性崴脚在悄悄的破坏你的踝关节

踝关节扭伤，也就是我们常说的崴脚，在日常生活中非常常见，有些人休息几天就没事了，但也有部分的人总是会有一些不舒服的症状，例如久行或运动后肿胀、疼痛或者反复扭伤等，虽然症状反反复复，但是觉得不严重也没有引起重视，但是真实的情况是不是这样呢？我们看一下这三个患者的X光：

我们知道，随着年龄的增大，关节磨损也会越严重，出现关节炎的概率也就越高，但是上面的三个患者，反而年龄越大的关节越好，另外两个相对年轻的患者踝关节却出现增生、间隙狭窄等表现。其实，这主要是因为他们有慢性踝关节不稳的问题。

慢性踝关节不稳是指踝关节周围韧带损伤，导致踝关节活动轨迹改变，踝关节不稳定，从而导致踝关节周围软骨的摩擦、软组织的炎症，出现疼痛、肿胀、反复崴脚等症状的疾病。是踝关节扭伤后最容易出现的并发症。

打个比方，踝关节每天都需要活动，就好像汽车的轮子一样，如果轮子的轴承稳定，那么轮子就可以平稳地转动，磨损也就很少。但是，如果轮子不稳定，除了转动以外还有晃动，磨损自然也就加快。所以，慢性踝关节不稳，虽然短期内对日常生活影响不大，但是它的危害却尤如温水煮青蛙，往往在三五年甚至十年之后才越来越严重，但是这时候再来治疗就太晚了，所以，我们需要早期发现和处理慢性踝关节不稳。

首先，在踝关节扭伤的早期，应该按照RICE的原则进行处理，疼痛及肿胀严重者，建议至医院就诊，必要时完善X光检查排除有无骨折，韧带严重损伤的患者需要石膏或者支具固定制动。如果踝关节扭伤已经4周或者已经出现多次的踝关节扭伤，建议至足踝外科专科就诊。可完善踝关节彩超或者踝关节MRI检查进一步明确韧带情况。同时专科医生根据体格检查，亦可以很容易判断出踝关节是否稳定。

慢性踝关节不稳应该怎样治疗，总体来说，慢性踝关节不稳可分为功能性不稳和机械性不稳。功能性不稳往往韧带是好的，医生通过查体可以判断踝关节是否稳定，此类不稳定可以通过功能锻炼、物理治疗等来改善症状。但是，如果有明确的韧带撕裂或者吸收，单纯保守治疗难以获得满意效果，这个时候就需要手术来修复断裂的韧带。

既往这类手术需要切开较大的伤口，创伤大，恢复慢，随着技术的进步，目前可以在关节镜微创下进行韧带修复与增强手术，创伤小，术后第二天佩戴支具可下床活动，术后两周即可行走。术口更美观，可以更快恢复正常生活及工作。

传统开放手术示意图及切口外观

关节镜微创手术示意图图及切口外观。