同样是肺部微创手术，为什么有的是单孔，有的是两孔还有三孔？

发表者：董伟人已读

近年来，随着微创手术技术的进步，胸腔镜肺部手术愈发成熟，肺叶切除、肺段切除乃至涉及支气管、肺动脉的袖式切除，都可以在胸腔镜下完成。

对于患者及家属来讲，最直观的印象是手术切口的变化。从动辄二三十厘米的切口，逐渐演变为仅有几厘米的小刀口。但是，有一个情况可能会导致患者及家属朋友们感到疑惑，同样是肺部微创手术，为什么有的切口是单孔，有的是两孔还有三孔？

其实，单孔、两孔还是三孔在本质上没有很大不同，它们同属于微创手术的常用切口选择，造成这种差异的主要原因，主要在于主刀医生的操作习惯存在差异，可能对于同样切除范围的手术，不同的医生在不同孔的操作下都可以顺利完成。

在肺部微创手术刚刚开展之时，大多数手术是三孔甚至四孔，孔多了对主刀医生的便利是比较大的，在游离或者切除操作时可以获得更好的角度。随着微创理念的发展和技术的进步，大部分医生都可以通过更少的孔来完成同样的操作了，目前主流的手术方式为单孔或者两孔（单操作孔）。但是对于一些特殊部位的手术，比如基底段的肺段切除，有些时候单孔和两孔不能获得很好的操作角度，有时需要多一个孔来进行辅助操作。

从患者角度来讲，可能孔越少越能够接受，孔越少代表胸壁的创伤越少，术后相应的疼痛和不适感会少一些。但是不用太过于纠结，毕竟胸腔里面的手术做得标准和彻底，比外面刀口的漂亮更加重要和有意义。

（以笔者自身和所在病区为例，几年前肺部手术多为两孔或者三孔，目前基本上单孔手术占绝大多数，除非少数特殊手术需要多一个辅助孔，大部分手术单孔即可顺利完成）

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