带您认识“舌咽神经痛”

舌咽神经痛（GPN）是指疼痛位于舌咽神经分布区（舌后、咽喉部），呈刀割样、烧灼样、电击样或针刺样剧痛，可放射至内耳、外耳道、外耳前后区，甚至颈部，发作时呈短暂性，持续数秒至数分钟，发病突然，呈间歇性发作。舌根、扁桃体及咽喉部可有疼痛“触发点（扳机点）”，常因进食、吞咽、说话等原因诱发。舌咽神经痛偶可伴有心脏骤停、昏厥及抽搐等症状的发生。

三叉神经痛（TN）是以三叉神经分布区（第一支如：鼻背部、上眼睑、前额部；第二、三支如：面颊上下颌、上下唇、上下齿龈、舌部等）反复发作性、阵发性、剧烈性疼痛为主要表现，说话、咀嚼、进食、洗脸、刷牙等可诱发三叉神经痛。因疼痛性质、发作情况完全相似，部位毗邻，尤其三叉神经痛第三支疼痛时易与舌咽神经痛相混淆，舌咽神经痛容易误诊为三叉神经痛。

二者的鉴别点为：三叉神经痛位于三叉神经分布区、疼痛较浅表，舌部疼痛位于舌尖及舌缘，“扳机点”在眼睑、唇、鼻翼，说话、洗脸、刷牙可诱发疼痛发作；舌咽神经痛位于舌咽神经分布区，疼痛较深在，舌部疼痛位于舌根部，“扳机点”多在咽后壁、扁桃体窝、舌根，咀嚼、吞咽常诱发疼痛发作。在舌根、扁桃体窝等触发点用可卡因、丁卡因喷涂可阻止发作。

“舌咽神经痛”、“三叉神经痛”的病因和发病机制尚不清楚。近年来显微血管外科的发展，国内外诸多学者亦证实微血管减压术的有效性，从而证实血管压迫是原发性“三叉神经痛”与“舌咽神经痛”的重要原因之一。

舌咽神经痛早期可以药物治疗，主要使用卡马西平片，常用的止痛药一般无效。但长期、反复发作可能导致药物无效。当药物治疗无效、疗效减退或出现患者无法耐受的药物副作用而导致治疗失败时，可以尽早考虑外科手术治疗。目前认为，显微血管减压术优于永久性神经根切断术。

在显微镜下应用现代显微神经外科技术行”微血管减压术（MVD）”成为目前唯一能够根治同时又保留神经功能的有效方法（目前唯一针对病因治疗的非毁损性手术），有效率高。有文献报道，微血管减压术是一种安全、有效方法，是目前疗效最佳、缓解持续时间最长的方法。随着现代微创外科的发展，MVD手术已成为首选方法。由于患者多为中老年患者，手术并无年龄限制。老年患者只要身体一般状况好，能耐受全身麻醉，年龄大小则不是问题。