肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤的术后事项及其相关知识了解

肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤的术后出院事项

1、术后2周，开始膀胱灌注治疗。同时拔导尿管。一般膀胱灌注多选择：5%葡萄糖60ml+吡柔比星注射液50mg。

2、每3个月检查膀胱B超，每半年检查膀胱镜。

3、膀胱灌注事项：灌注当天早上尽量少饮水，为了憋尿2小时以上，充分保留膀胱内的药液浸泡而发挥药效。

• 每周灌注一次，共4次。

• 每2周灌注一次，共4次。

• 每4周灌注一次，共4次。

• 每3个月灌注一次，共4次。

• 每半年灌注一次，共1-2次。

4、泌尿系统肿瘤的基本预防复发措施

1、每天多饮水，2000毫升左右/每天。保持尿液清晰而不是深黄色。多饮水可以预防肿瘤复发，浓缩的“尿液刺激”是致癌的主要因素。

2、禁忌接触含有“苯”制剂的化工原料。

3、吸烟是致病因素之一，戒烟!!!

膀胱肿瘤

膀胱肿瘤是泌尿外科最常见、发病率最高的肿瘤，位居第一位。

膀胱肿瘤术后的最大特点：生存期很长，术后较能治愈，但极容易复发。术后一定要定期的膀胱灌注化疗+彩超/膀胱镜复查！！！非常重要！！！！

肾盂肿瘤

肾盂肿瘤的肿瘤：半尿路切除术（包括患侧的肾、全程的输尿管+患侧输尿管的膀胱开口部位）

术后按照膀胱肿瘤的术后膀胱灌注化疗+定期膀胱镜检查。

输尿管肿瘤

输尿管肿瘤在泌尿外科疾病中大发病率很低。主要的临床表现是“（无痛性肉眼）血尿、腰痛”，男性多见，多发生在输尿管的中下段。分尿路上皮癌和非尿路上皮癌（鳞状细胞癌、腺癌）。病因复杂，多见于“吸烟、化工石油塑料制品接触、遗传、镇痛药、输尿管结石、尿毒症的长期透析等人群”。

当然还有人们的健康意识逐渐增强，会不定期地检查彩超，偶然发现“输尿管梗阻”，进一步的尿液脱落细胞学、彩超增强、静脉肾盂造影、CT增强等检查以及输尿管镜检查+活检病例确诊。

当然，输尿管肿瘤进展病程较快、预后较差。预后与年龄、发病部位、输尿管肿瘤的分期和恶性程度密切相关。应当引起足够的重视和积极配合治疗。

输尿管肿瘤的首选治疗就是“根治性半尿路切除术”，包括：患侧的肾、全程的输尿管+患侧输尿管的膀胱开口部位”。

手术方式：腹腔镜下的半尿路切除+经尿道输尿管膀胱开口的袖套状电切术。

术后必须膀胱灌注化疗+定期的彩超和膀胱镜检查，及时发现“膀胱内的肿瘤种植复发”！！

灌注周期如下：

开始为每周一次的共4次，再2周一次的共4次，再4周一次的共4次，3个月一次的共4次的膀胱灌注化疗。

术后每3个月交替检查彩超和膀胱镜，至少6个月检查一次膀胱镜，如果有复发，及时按照膀胱肿瘤进行“经尿道膀胱肿瘤电切术”。

裴昌松

主任医师、医学博士、副教授、硕士研究生导师

苏州大学附属第一医院--泌尿外科（苏州市第一人民医院）

擅长：经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术、前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术、膀胱肿瘤的全膀胱切除术+回肠代新原位新膀胱术、前列腺癌根治术、肾癌根治术、肾上腺肿瘤切除术等微创腔镜手术。中西医结合治疗泌尿男女科疾患，诸如“阳痿、早泄、遗精滑精、不育不孕（男女同期调治）、血精病、不射精症、阴茎异常勃起、慢性前列腺炎”、“女性尿道综合征、压力性尿失禁、月经不调、女性更年期综合症、女性不孕的中药促养卵汤治疗”等。

学术任职：

中华中医药学会男科分会常委，江苏省中西医结合学会男科分会常委，江苏省妇幼保健协会男性生殖分会常委，江苏省研究型医院学会男科分会常委，苏州市中西医结合学会泌尿外科分会常委；中华中医药学会生殖医学分会委员，中国医师协会中西医结合男科医师分会委员，江苏省中医药学会男科分会委员，江苏省泌尿外科学会男科学组委员，江苏省男科学会男性生殖学组副组长和显微手术学组委员，苏州市男科学会委员等。

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