阿立哌唑0.625mg由抑郁转轻躁狂1例

发表者：喻东山人已读

病例：女，25岁，主诉心情不好与兴奋交替3年，诊断双相1型障碍，以心情不好、学习困难为主，先后休学3次，7个月前服用碳酸锂300mg一日二次，阿立哌唑5mg,一日二次，喹硫平100mg/晚。每几天就兴奋与郁闷循环。诊断超快速循环性双相障碍，停：阿立哌唑，加德巴金500mg/早。家属感到阿立哌挫提动力，就保留了2.5mg/早，一周后报告“心情好，下午游泳和跑步8公里，全身心像洗个澡一样爽。”停阿立哌唑2天，又抑郁，思睡，不想学习。5个月前，因不想做事，不想学习，时刻想卧床，服阿立哌唑3.75mg，晚上就亢奋不能睡觉。10天前因为担心延迟毕业，家属再试阿立哌唑，第一天服1.7mg（5mg/片的1/3），第2天服2mg（5mg/片的2/5），情绪有点高，有动力学习，睡眠减少。停用1周，动力又不足了，睡眠多了。今早服阿立哌挫0.625mg（5mg/片的1/8），今天一天情绪兴奋开心，上午唱歌，跑步，下午想游泳，晚上8点多突然想跳舞，根本不想学习。

讨论：尽管病人7个月前一度是超快速循环性双相障碍，但5个月以来，基本以抑郁、无力、学习困难为主，小剂量阿立哌唑即能使轻躁狂发作，最使服用0.625mg/早的微剂量，也导致当天发轻躁狂发作。我们认为，由于该病人的双相抑郁难治，用过鲁拉西酮50mg/晚效果不好，所以阿立哌唑0.625mg/早即使诱发轻躁狂，也不宜轻言放弃，而是一边不断降低阿立哌唑剂量，一边增加心境稳定剂，总能找到一个既改善双相抑郁，又不至发轻躁狂的阿立哌唑微剂量。