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喻东山
喻东山 主任医师
马鞍山市精神病医院 精神科

阿立哌唑0.625mg由抑郁转轻躁狂1例

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阿立哌唑0.625mg由抑郁转轻躁狂1例

病例:女,25岁,主诉心情不好与兴奋交替3诊断双相1型障碍,以心情不好、学习困难为主,先后休学3次,7个月前服用碳酸锂300mg一日二次,阿立哌5mg,一日二次喹硫平100mg/每几天就兴奋郁闷循环诊断超快速循环性双相障碍停:阿立哌唑加德巴金500mg/家属感到阿立哌挫动力就保留了2.5mg/一周后报告心情好下午游泳和跑步8公里全身心像洗个澡一样爽。停阿立哌唑2天,又抑郁思睡,不想学习。5个月前,不想做事不想学习,时刻想卧床阿立哌唑3.75mg晚上亢奋不能睡觉。10天前因为担心延迟毕业,家属再试阿立哌唑,第一天1.7mg5mg/片的1/3,第22mg5mg/片的2/5,情绪有点高,有动力学习睡眠减少停用1周,动力又不足了,睡眠多了。今早阿立哌挫0.625mg(5mg/片的1/8),今天一天情绪兴奋开心,上午唱歌,跑步,下午想游泳,晚上8点多突然想跳舞,根本不想学习

讨论:尽管病人7个月前一度是超快速循环性双相障碍,但5个月以来,基本以抑郁、无力、学习困难为主,小剂量阿立哌唑即能使轻躁狂发作,最使服用0.625mg/早的微剂量,也导致当天发轻躁狂发作。我们认为,由于该病人的双相抑郁难治,用过鲁拉西酮50mg/晚 效果不好,所以阿立哌唑0.625mg/早即使诱发轻躁狂,也不宜轻言放弃,而是一边不断降低阿立哌唑剂量,一边增加心境稳定剂,总能找到一个既改善双相抑郁,又不至发轻躁狂的阿立哌唑微剂量。


喻东山
喻东山 主任医师
马鞍山市精神病医院 精神科