小下颌---皮罗序列征的外科治疗

皮罗序列征（下面简称“皮罗”）是一种以小下颌畸形、舌后坠及上呼吸道梗阻（呼吸困难）为主要表现的先天性发育异常。由于小下颌畸形导致舌体位置后移，继而导致上呼吸道梗阻和喂养困难。

小下颌 表现为下颌明显后缩，从侧面看尤为明显。

舌后坠 则表现为仰卧时舌体位置明显靠近咽腔，造成喉咽腔空间狭窄，需要俯卧位才能呼吸，或者伴有明显的吞咽困难以及进食呛咳。

上呼吸道梗阻 可出现三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）、睡眠打鼾，甚至呼吸暂停，出现点头样呼吸。

由于长期缺氧及喂养困难，患儿出现体重负增长，后续的智力及运动发育障碍。

同时，患儿常伴有其他颅面部畸形、喉软骨软化、腭裂等疾病，需要多学科治疗。

关键：早治疗

目的：解决呼吸和喂养困难

（轻-中度）非手术治疗：体位改变（俯卧位或侧卧位）、鼻咽通气管

（中-重度）手术治疗：下颌骨牵张成骨手术

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下面是一个皮罗宝宝的病例分享。

宝宝出生后即因“呼吸费力”转运至本院监护室，孩子没有办法仰着，必须趴着才能呼吸。口腔颌面外科医生会诊后，做了CT数据重建和分析后，提示上气道梗阻严重，建议做下颌骨牵张成骨手术，制订手术导板。

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先天性腭裂

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