双相抑郁之躁狂

发表者：武威人已读

双相情感障碍是一类既有躁狂发作或轻躁狂发作，又有抑郁发作（典型特征）的常见障碍，由生物化学、神经内分泌、遗传等多种因素引起，严重影响患者的日常生活和社会功能。

核心症状

异乎寻常的心情高兴，轻松愉快，无忧无虑，笑容满面，兴高采烈，没有难事（情感高涨），有人表现为一点小事或稍不随意就大发脾气（易激惹），在严重的易激惹情况下可能出现冲动行为。

思维联想加快，言语增多，一句接一句，出口成章，滔滔不绝，内容丰富，诙谐幽默（思维奔逸），患者自身感到脑子变得非常灵敏、聪明、反应迅速。自我感觉良好，夸大自己的能力、财力、地位，认为自己有本事，可以做大事、挣大钱（夸大妄想）。

患者活动多，好交往，好管闲事，要干大事，要做许多事，不停忙碌（意志行为增强）。精力旺盛，睡眠需要减少，不知疲倦。做事有头无尾，易被周围发生的事吸引而转移注意力（随境转移），对结局过于乐观、行为草率、不顾后果。好花钱，追求享乐，随意挥霍。易与周围发生冲突，产生冲动行为。性欲增强、性行为轻率。

躁狂状态时，患者自我感觉良好，通常对自己病情没有认识能力，即对自身疾病无自知力。

情感高涨或易激惹是躁狂状态特征性表现，伴随思维奔逸、意志行为增强。表现为协调性精神运动性兴奋，即情绪、内心体验、意志行为之间协调一致，并与周围环境相协调。严重时可表现出不协调症状，言语凌乱、行为紊乱，幻觉、妄想等精神病性症状。

以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列三项（若仅为易激惹，至少需四项）：

① 注意力不集中或随境转移；

② 语量增多；

③ 思维奔逸（语速增快、言语急迫等）、联想加快或意念飘忽的体验；

④ 自我评价过高或夸大；

⑤ 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；

⑥ 鲁莽行为（如挥霍、不负责任、或不计后果的行为等）；

⑦ 睡眠需要减少；

⑧ 性欲亢进。

躁狂障碍如不治疗，易反复发作，长期的反复发作，导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。由于病前的人格和疾病症状的影响，患者酒依赖、物质滥用、药物依赖发生率高。躁狂状态时，由于易激惹、冲动控制能力弱，判断力受损而做出非理智行为，有可能出现行为轻率、不顾后果，随意挥霍、盲目投资，乱交友、乱性行为，伤人、毁物。因此，一旦确诊躁狂状态积极治疗，避免不良的后果发生。