体表肿瘤与疤痕
发表者：郭荣 人已读
今天，诊室里来了一位年近九旬的老奶奶，她抱怨说脸上长了个角，已经长了快十年了，一直没管它，但是最近觉得影响睡觉和戴眼镜了。进来一看，果然，在老奶奶的右侧颞部长了一颗像牙齿一样的“角”，灰白色，质地坚硬，末端还有分叉。
说到头上长角，很多人想到了牛、羊等动物，其实人的头上甚至脸上、身上也可能“长角”，这可不是什么奇幻电影里的情节，而是临床上一种不多见的皮肤疾病。这种皮肤疾病就叫皮角。
皮角是一种由于病损处角质物异常增多而形成突起状的角化性皮损，因形似动物的角而得名。皮角在经常日晒的中老年人多见，最常见于面部、头皮、颈、前臂和手背等曝光处，也见于眼睑、躯干、龟头等处。可为单发或多发，大小从数毫米到数十厘米的均有，常呈圆锥形或圆柱形，还有的呈弧形或分支如鹿角状。皮角一般表面光滑，也有的比较粗糙甚至带有纹理，基底较宽且硬。
皮角的形成机制尚未完全清楚。总的来说，日晒和原有基础病都参与其发病。相关性比较高的诱发因素包括：紫外线、慢性炎病、代谢及免疫因素等，一些皮肤疾病如脂溢性角化病、寻常疣、丝状疣等也可形成皮角。部分皮角可能合并皮肤鳞癌或基底细胞癌。
皮角大多数都是良性的，病程缓慢，常无自觉症状。如在基底部出现潮红充血而有浸润时，往往考虑为恶变的征兆。
皮角的治疗以局部手术切除为主。由于有约10%的皮角可能进一步发展成为恶性肿瘤，故应尽早手术切除治疗，并且在切除后进行病理检查，根据基底部病理检查结果采取最佳治疗方案。早期发现并且治疗及时，一般预后较好。
本例老奶奶这个在脸上长了近10年的皮角最终做手术切除，病理结果显示已经部分癌变了，所幸切除还算及时且彻底，大大降低了复发的风险。
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发表于：2021-05-09
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