微创漏斗胸手术可能有哪些并发症？

漏斗胸的手术并发症包括术中并发症及术后并发症。

术中并发症发生率极低，主要有肋间隙撕裂、心包损伤、心脏贯通伤、胸骨骨折、膈肌及肝脏损伤等。其中肋间肌撕裂和心包损伤相对略常见。尤其在重度或极重度漏斗胸的手术矫治过程中，由于胸骨明显凹陷，胸骨后间隙空间狭小，引导器及矫形钢板在通过胸骨后间隙的时候容易误入心包，但操作中会有明显的突破感及突破声，轻柔操作，及时调整操作间隙一般无不良影响。钢板植入后，由于重度或极重度漏斗胸对钢板应力更大，容易出现肋间肌撕裂。为减轻肋间肌压力，我院超微创漏斗胸矫治术通过技术改进，创新型研究出双侧肋间肌加固法，通过钢丝对双侧肋间隙进行加固，最大程度上避免了肋间肌撕裂。

术后并发症包括包括疼痛、皮下气肿、气胸、胸腔积液、切口感染、过敏反应、心包积液、肺炎、肺不张、钢板板移位及术后获得性脊柱侧弯等。

术后疼痛是最常见的术后并发症，植入后的钢板与胸骨形成的应力以及手术切口成为疼痛的重要原因，多数可口服止痛药控制，一般术后2-3天可逐渐减轻耐受。

肺炎、肺不张也是可能的并发症，由于疼痛，患者术后常常不愿活动和咳嗽，都成为肺炎肺不张的重要原因，一般早期下地活动、拍背咳嗽、抗感染1-3天感染逐渐吸收。但在重度漏斗胸和低龄患者，如出现反复肺不张，需加强拍背咳痰、早期下地活动，必要时气管镜吸痰，促进肺复张。

钢板移位是术后较严重的并发生，一旦发生应立即来院复查，根据移位的方向和幅度以及钢板植入时间，选择保守处理、钢板复位或者钢板取出等。

皮下气肿和气胸是常见的术后并发症，多由钢板植入前隧道建立时气体进入皮下和术后肺膨胀不全引起。多数无需处理，吸氧等有助皮下气肿和气胸吸收。较严重的皮下气肿和大量气胸少见，一般只需皮下排气及胸腔闭式引流即可痊愈。

切口感染和钢板过敏偶尔也会发生，过敏体质以及偏瘦患者相对容易钢板过敏和切口感染。钢板过敏可能表现为切口附近皮疹，一般通过抗过敏治疗即可恢复。对切口感染患者，多数需切口换药；如持续患者仍无好转，可考虑清创手术治疗。对严重的皮肤感染缺损换，可以考虑自体皮肌瓣移植，效果及预后良好。

胸腔和心包积液的发生率相对较低，即使有少量积液，绝大多数无需处理，可自行吸收。罕见的大量胸腔和心包积液可能和术中损伤有关，需引起重视，即使寻找原因、引流积液并相应处理。

极少见术后获得性脊柱侧弯患者，可能与术后因疼痛，身体姿势不良有关。但该脊柱侧弯是否与手术有关还是由漏斗胸本身有关目前尚不明确。