典型病例
发表者：李镇 人已读
从事肛肠专业临床工作多年，碰到过很多次“痔疮便血”后发现良性腺瘤、恶性肿瘤或其他疾病的案例，前几天又发现一个。
60多岁的蔡先生，因为“痔疮脱出、便血”，在社区开过不少药，用了也不见好。大便的时候里面的“痔疮”就会掉出来，早期排便后可以缩回去，后来越来越大，要用手塞才回得去。有时候会有少量便血，厕纸擦的时候也会染血。
从描述上来看就是典型的混合痔的症状。不过，通过肛门指检可以明确地摸到直肠里面多长了一块“肉”，距离肛门口仅仅3cm，所以会在排便时脱出，像极了痔疮。区别在于，这块肉下面是有“蒂”的，看起来就像一个肉乎乎的小蘑菇。
这个东西叫“直肠腺瘤”，是一种良性肿瘤，虽然外表呆萌，但是却包藏祸心。因为这一次它恶变了，见图中黄色⭕。万幸的是它只是局部恶变了，病变的范围也很浅，见图中绿色〰。
还要值得庆幸的是，这种根部比较细的“蘑菇”样的我们可以在肠镜下切除。而如果根部比较宽的话，就要手术切除。
假设任由这个肿瘤恣意生长下去，那么要不了多长时间，就会进展为直肠癌。而距离肛门3cm的直肠癌，只能在切除肿瘤的时候挖掉肛门。肿瘤发现的早与晚，完全是不同的结局。
从肠镜下摘除腺瘤到出院，蔡先生只在医院呆了两天时间。现在，蔡先生需要做的只是定期复查肠镜。
温馨提示：建议进行结肠肿瘤肠镜筛查的年龄是45岁，如果近亲属中有肿瘤病史的，要提早到40岁。
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发表于：2021-05-11
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