右肾结石-左肾萎缩

年轻女性，间断右腰痛数月，外院超声检查发现右肾下盏多发结石，左肾萎缩考虑发育不良。考虑做肾萎缩，一旦右肾结石手术出现意外切除右肾，萎缩左肾无法正常工作可能导致尿毒症需要终身透析，右肾结石手术治疗风险大，慕名前来找我诊治。泌尿系CT扫描看见右肾下盏多发结石，左肾萎缩 。考虑到结石多发位于下盏，安排新改进微创手术，在右腰部打一小洞，插入碎石设备，清除结石，手术顺利。

肾萎缩是一种常见的疾病，多因为疾病或手术所致，肾萎缩伴随患肾功能减退，严重者萎缩肾功能接近丧失，成为一个摆设，性质上与孤立肾相似。此时健侧肾脏手术风险较大，一旦出现意外，比如大出血需要切除肾脏挽救生命，萎缩肾脏无法负担正常肾功能，导致肾功能不全，严重者会出现尿毒症，需要终身透析，严重影响生活质量。因此，健侧肾结石微创手术时，需要充分评估和准备，通常需要在输尿管软镜和经皮肾镜取石之间权衡，综合评估疗效、安全性后作出选择。