如何做好口服葡萄糖耐量试验？

如何做好口服葡萄糖耐量试验？

口服葡萄糖耐量试验，简称OGTT，是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是临床常用的用于诊断糖尿病的确诊试验，具体过程是：75 g无水葡萄糖粉（或82.5 g含一分子结晶水的葡萄糖粉）溶于250~300 ml水中，于5分钟内喝完，从喝第一口开始计时，分别于0.5小时、1小时、2小时、3小时抽取肘静脉血检测血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力。

这个试验是目前公认的诊断糖尿病的金标准，虽然它貌似平常，但是如果有些细节没有做到位，很可能会被试验结果“忽悠”！

为了不被OGTT“忽悠”，医生们必须将以下的一些注意点向进行检查的患者们交代清楚，做好充分准备：

什么是口服葡萄糖耐量试验？

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是检查人体调节功能的重要方法。

正常人一次食入大量葡萄糖后，血糖水平略有升高，2小时内恢复正常，这称为耐糖现象。

OGTT一般采用无水葡萄糖75克，检测空腹和口服葡萄糖水后各时间点的静脉血浆葡萄糖。

OGTT是怎么做的？

您可以参照下图，更为直观地了解OGTT的做法。

试验进行时注意事项：

空腹进行，空腹时间不少于10小时，不大于16小时。

一般在早晨7～9时进行

试验时避免剧烈体力活动，试验前病人应静坐或静卧至少半小时

试验前、中避免精神刺激

试验过程中不能进食

试验中如果口服糖水后出现呕吐，应择日再做

试验前3天摄入足够的碳水化合物

应激可使血糖升高,如发热、感染、急性心肌 梗死、手术等。这些情况下不建议进行OGTT.

其它影响结果判定的因素：

体力活动:长期卧床不活动病人可使糖耐量受损。、

疾病:肝脏疾病、心脏疾病、肾脏疾病、胰腺疾病以及内分泌疾病,包括垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺功能亢进等内分泌疾病均会导致血糖的变化。

药物:药物影响血糖波动.

• 可使血糖增高的药物:噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、速尿、女性避孕药、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生长激素

• 可使血糖下降的药物:磺脲类、双胍类、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、 水杨酸、心得安、丙磺舒等。

什么情况下需要做OGTT?

当静脉空腹血糖在5.5~7.0mmol/L之间并有临床症状, 疑诊糖尿病时,应该进一步做OGTT试验, 明确糖耐量情况。

一般，以下人群需要做OGTT:

• 年龄>45岁,空腹血糖≥5.6mmol/L

• 有糖尿病家族史者

• 肥胖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症

• 反复早产、死胎、巨婴、难产、流产的经产妇

• 屡发皮肤疖肿、皮肤感染,泌尿系感染者

补充：另外，部分糖尿病早期患者由于胰岛素分泌高峰延迟出现下一餐前低血糖现象（未到吃饭的时间，饥饿明显），这种情况下也需要做OGTT，而且使饥饿发生的时间可以进行3小时或者4小时试验。

1、保证试验前3天有足量的碳水化合物的摄入，一般应大于250g/d，不能刻意节食，尤其是老年患者。

2、饮食中脂肪含量过高或过低对检查也有明显影响，故必须同时注意脂肪摄入量标准化，即每日摄入鱼、肉、蛋、禽等动物性食物总计在150~200g，油脂摄入约25g。

3、如果使用避孕药，应在试验前1周停用，试验前3~4天停用烟酸、利尿剂、口服降血糖药、水杨酸钠和普萘洛尔等药物。

4、如有发热、感染、手术等应激情况，此时不能作该检查。

5、OGTT的前一天，应在晚上九点开始禁食，禁食时间至少8小时，可以饮水。当天的检查必须在早上7~9点进行。

6、试验期间应注意避免精神刺激，禁止吸烟，不能活动，可坐或平卧，保持安静状态。

总之，医生们在判读OGTT结果时，应注意有无相关干扰因素。也可以把上述细节问题做成卡片，交给患者，以保证试验顺利进行。