广州正畸 | 牙齿矫正中出现的骨开窗骨开裂很可怕？

最近有患者在治疗结束后，由于担心自己存在骨开窗骨开裂的现象，就通过上网找科普、看帖子、与患者相互讨论等方式，得到了很多片面、不准确的知识，导致自己非常焦虑。

于是我决定抽时间给大家做下科普：

①所谓的“骨开窗“”骨开裂“可不可怕？

首先我们需要明确一个事实：绝大部分患者都是通过拍CBCT去确定自己有没有存在“骨开窗”“骨开裂”的。

根据Leung等学者的国际主流观点：

CBCT对牙槽骨厚度的测量精度约为0.6mm，也就是CBCT无法准确识别小于0.6mm的牙槽骨厚度，所以它在诊断骨开窗、骨开裂方面的灵敏度只有25%和50%。

而我们中国人的牙槽骨相对比较薄，尤其是在下切牙区，牙槽骨的厚度多数低于0.5mm。

这就意味着：尽管多数人实际上牙槽骨覆盖了牙面，但在CBCT上却看到局部的骨开窗骨开裂现象。这也是由CBCT的成像机制导致的误诊。

②骨开窗、骨开裂是不是真的很可怕，是不是真的不能做矫正？

其实出现这个问题不必感到恐慌，即便没有做过正畸，正常的咬合，正常的面型，依然会有很多人自然存在不同程度的骨开窗、骨开裂的。

我们可以通过一些文献加以佐证：

Evangelista等国际知名文献：

51.09%的牙存在先天的骨开窗、骨开裂，尤其是骨性Ⅰ类错牙合患者。这可能与骨性Ⅰ类错牙合常见牙列拥挤相关。

Yagci等国际知名文献：

骨性Ⅱ类错牙合患者的骨开窗发生率明显高于骨性Ⅰ、Ⅲ类患者，但是骨开裂发生率方面，3种类型错牙合畸形之间没有明显的差异。

王垚等：

安氏Ⅱ类2分类患者上切牙根尖接近唇侧皮质骨，部分甚至已穿出皮质骨，故骨开窗和骨开裂发生率较1分类患者高。

孙良䶮等：

骨性Ⅲ类错牙合前牙区唇侧牙槽骨开窗的发生率为31.93%，骨开裂的发生率61.57%，牙槽骨缺损极为普遍。

由此可见，骨开窗骨开裂的发生，主要是因为牙齿本身存在错颌畸形。

（骨开窗多发于上颌侧切牙、第一双尖牙以及异位的尖牙，上颌中切牙的骨开窗发生率最低，骨开裂多发于下颌切牙及尖牙。）

需要说明的是：

未经正畸治疗的正常牙合人群中，也会存在骨开窗和骨开裂，这种骨开窗和骨开裂属于原发性的，并非均为病理性状态。

所以就算是您要求把牙龈切开，去看是不是骨开窗骨开裂，骨开窗骨开裂这种状态也是多数人的生理状态而不是病理状态，并不需要给予过多的关注，更不需要因为无谓的担心影响自己的生活。

最后，退一步来说，即便是正畸治疗中出现这种情况，如果程度较轻完全可以观察，牙槽骨自身的改建塑形需要时间去完成；而且只要有足够的基骨，通过正畸技术将牙根控进骨质内部也是正畸医生可以完成的事情，不需要过度担心。