小腹膨隆、下垂与腹直肌分离

很多产后的妈妈会出现小腹膨隆和小腹松弛下垂，虽然也有积极的产后恢复锻炼，但是效果却始终不如意。这究竟是怎么回事呢？这个问题可以从小腹的皮肤、皮下脂肪以及肌肉三个层次的变化来说。

首先从皮肤来说。怀孕期间小腹逐渐膨胀，表面的皮肤被牵拉、扩张，面积逐渐增大。产后随着肚子慢慢变小，皮肤会回缩一部分。但是由于在肚子变大时皮肤被过度牵拉，真皮纤维会出现损伤，皮肤的弹性回缩能力下降，所以当肚子完全恢复正常大小后，皮肤无法恢复到原来的状态，就会出现皮肤冗余的情况。冗余的皮肤会松弛下垂，严重影响体型外观。

然后我们来看看皮下脂肪。由于孕期激素水平变化，摄入营养增多，皮下脂肪的堆积难以避免。孕期合理的饮食，加上产后积极的恢复锻炼能部分消除皮下脂肪对体型的影响。不过腰腹这一圈皮下脂肪是出了名的难减，所以很多时候产后小腹皮下还是有不少的脂肪堆积。

从肌肉的变化来说。怀孕期间腹腔内压力会逐渐增高，压力传导到腹壁，会将腹直肌向两侧顶开，腹直肌之间的那部分腱膜（腹白线）也随之变宽（图1）。产后经过恢复锻炼，随着腹直肌的收缩，腹直肌的位置会逐渐恢复正常。但是对部分腹壁力量较差的妈妈来说，尤其是经过2-3次妊娠生产的妈妈，腹壁腱膜弹性严重降低，难以恢复到正常宽度，就会形成“腹直肌分离”（图2）。而腱膜的弹性和张力是无法通过训练恢复的。也就是说，这种“腹直肌分离”是很难通过单纯锻炼解决。那么腹直肌会一直处在不正确的位置上，它的活动和肌张力方向就和正常时不一样。而这会导致腹壁松弛、向前膨隆，引起腰背部的肌肉力量失衡，导致骨盆位置不正，从而引起腰痛，盆底肌肉松弛等一系列症状。从这一点来说，严重的腹直肌分离不仅影响外观，更会引起一系列健康问题。

图1 分离的腹直肌

图2 查体时可见明显的腹直肌分离

那么，要解决这种小腹膨隆和松弛的问题，通常来说可以选择的方法有抽脂术和腹壁整形手术。对于小腹皮肤松弛程度较轻，而且腹直肌没有明显分离或分离程度很轻的求美者来说，吸脂去除皮下部分脂肪，或配合射频类紧肤治疗（黄金/钻石精雕）能很好的改善小腹膨隆的样子。如果松弛严重，或者伴有严重的腹直肌分离，那么就需要行腹壁整形手术（或联合腹壁吸脂手术一起）。

另外，保持合理的食物搭配，坚持锻炼身体对于恢复健美的体形是最最基础，也是最最重要的。想要健美的体形固然重要，但是健康的生活习惯才是一切的根本。