我为什么推荐甲状腺手术病人首选“经腋窝腔镜方案”

发表者：谢晓峰人已读

对于需要行甲状腺手术的患者，我一般首先推荐经腋窝入路免充气腔镜甲状腺手术。这是因为这种手术的切口设计，巧妙的将切口转移到腋窝皮肤皱褶皮纹处，这样不仅能使甲状腺手术做到颈部“术后无痕”，而且由于切口愈合后巧妙隐藏于腋窝皮纹，只要不是瘢痕体质，即便夏天穿着泳装也看不出来，深受广大爱美女性青睐。

从疗效来看，经腋窝入路免充气腔镜甲状腺手术完全能够达到常规开放手术同样的效果。通俗的讲，能和开放手术一样“做得干净”。与其他腔镜甲状腺手术相比，该手术的优势也很明显：

（1）美容效果极佳：于腋窝皮肤自然皱褶处做切口，颈部及胸部无任何疤痕，切口愈合后，美容效果极佳。

（2）术后舒适度好：常规腔镜甲状腺手术需要于颈阔肌深面分离皮瓣，切开颈白线进行暴露。术后患者会出现颈前区局部皮肤感觉异常或有麻木感，甚至胸前区有瘀斑，疼痛。而腋窝入路腔镜甲状腺手术，是利用颈部肌肉的自然间隙建腔，颈前区不需要游离皮瓣，所以此区域的颈阔肌深面筋膜及间隙内纤维脂肪组织得以保留，可较好的避免术后颈部的感觉异常。

（3）无需充入CO2：常规腔镜甲状腺手术均需充入CO2气体辅助建腔，维持手术空间，CO2的充入仍然存在相关并发症的可能，如皮下气肿、纵隔气肿、胸壁戳孔肿瘤的种植转移、及血液及组织中CO2 蓄积，甚至罕见的气体栓塞导致患者死亡。而经腋窝入路腔镜甲状腺手术，无需充入CO2气体，使用特制拉钩辅助建腔并维持手术空间，因此完全避免了因充入CO2气体导致的所有并发症。

（4）“安全、做得干净”：手术从甲状腺侧方径路进入，加上腔镜的放大作用，可以提供更便利的角度识别和保护喉返神经、喉上神经、甲状旁腺，可以安全和彻底的清扫中央区淋巴结。

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