阴道松弛症与阴道紧缩术告知事项

阴道松弛症

二胎开放之前，剖腹产率逐年增多，秘而不宣的原因之一就是怕生育后阴道松弛。二胎开放以后，阴道分娩率增多，阴道松弛将会增加，影响性生活质量。但阴道松弛本身并非性功能障碍的唯一原因，阴道松弛症只是一个解剖学上的问题，可以运用不同的性交体位或性刺激来得到解决。

现阶段婚姻不稳定因素渐增，女性为取悦丈夫，稳定家庭，力求改善自身条件，要求行阴道紧缩术。女性与男性政治平等， 经济独立， 爱美同时追求美满的性生活， 女性自身要求行阴道紧缩术。如果女性提高自身性快感不做任何努力，特别是男性没努力对女性给予各种关照或持续性性刺激，只是插入性器官，那么阴道松弛症会对性生活带来功能障碍。此时大部分女性误认为只通过阴道紧缩手术矫正就可完全治愈性感缺失，术前带有这种期待的患者手术后反而会有更大的失望，并引起更严重的性功能障碍。

阴道松弛症是阴道周围肌肉和阴道尿道括约肌松弛，同时伴随阴道黏膜及阴道腔周围筋膜的松弛而导致其膨出或下垂症状的总称。盆底肌肉中特别是耻骨尾骨肌的松弛，收缩力下降，导致调节能力下降。妊娠导致的腹部膨胀和肥胖，即使分娩后体重减轻，上身或腹肌训练等使腹部肌肉恢复正常，但周围筋膜的松弛往往不能完全恢复，腹部皮肤下垂变长后也不能完全复原。因此对于这些原因导致的阴道松弛症，只通过盆底肌肉运动是不能解决的。因此，凡有生育史、自觉阴道松弛、将来无再生育要求而求医者可行阴道紧缩术。至于医生首先要判断是否为阴道松弛症，能否通过阴道紧缩术改善性生活。

阴道紧缩术

术前告知

最佳手术时机：

月经期后；最后一胎生育后，哺乳期结束第一次月经之后，特别是通过与丈夫的性生活确实感到有问题再决定。

术前准备：

禁烟2周，停避孕药；肠道准备；备皮；术前禁食6-8小时；术前预防感染。

术前谈话：

手术本身不能解决女性性功能障碍中存在的心理精神因素。对于手术后的期待值与实际手术的结果有差异。

术后需要一定时间的适应期，短则3个月，长则6个月，此期间有性交痛可能。

手术风险/并发症：

对手术结果不满意：美容方面/性方面不满意，松弛复发（10%）

切口问题：缝合部位延迟愈合，切口感染，瘢痕增生，所致感觉低下或感觉超敏

出血（发生率<1%)；周围脏器损伤（膀胱/直肠）

手术后疼痛，阴道过窄带来的性交痛

暂时性排尿障碍或短期下尿路感染

术后告知

住院期间：

术后2小时，可以喝水或流质饮食。

术后24小时取出阴道内填塞物。

术后抗生素预防感染。

术后酌情使用预防便秘药物。

出院随访：

术后1个月不能进行盆浴，约2月后行性行为。

术后1周间隔，定期随访检查，直至能行性生活。