弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗;免疫治疗;维持治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗

医生会根据患者的个体情况，指定个体化的治疗计划，取决于患者疾病的具体的分型、分期、患者个人的健康状况等因素。

l 诱导治疗：一旦弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）确诊，首先接受的是诱导治疗。诱导治疗的目标是治愈或者获得缓解。诱导治疗通常包括：化疗和免疫治疗。

l 放射治疗：有时在诱导治疗后给予患者放射治疗，有时同时进行。

l 维持治疗：DLBCL的维持治疗还在试验阶段，还没有广泛应用。

如果以上治疗方法疗效不好，或者复发，将会采用进一步的治疗，医生会尝试增加化疗剂量和进行干细胞移植。假如治疗不成功，那么最终的目的将是控制症状和缓解疼痛。

免疫治疗

l 免疫治疗做为诱导治疗的一部分，最常用的免疫治疗药物是单克隆抗体，这是一种相对新的药物。单克隆抗体的应用是DLBCL治疗历史上重大的进步。

l 单克隆抗体如何起作用？

与传统的治疗方法不同，免疫治疗主要是调动人体的天然抗癌能力，使免疫缺陷病人恢复免疫力，防治因手术、放疗或化疗引起的免疫抑制，从而发挥抗肿瘤的作用。单克隆抗体是肿瘤分子靶向治疗，药物进入体内以后靶向性选择与这些致癌位点相结合并发生作用，导致肿瘤细胞特异性死亡，而对于肿瘤周围的正常组织细胞作用非常小，不良反应明显减少。

l 利妥昔单抗：一种被证实治疗淋巴瘤安全有效的单克隆抗体，是最具代表性的靶向治疗药物。临床应用时一般与化疗联合应用（除患者一般情况差、无法耐受化疗或疾病缓解后的利妥昔单抗维持治疗外），比如弥漫大B细胞淋巴瘤一线治疗方案为CHOP+利妥昔单抗或EPOCH+利妥昔单抗。为了获得最佳的治疗效果，通常需要用到8个疗程的利妥昔单抗。

l 利妥昔单抗的优势：能特异性的与表达CD20的恶性B淋巴细胞紧密结合，靶向攻击肿瘤细胞，发挥抗肿瘤作用，而对于肿瘤周围的正常组织细胞作用非常小。由于靶向药物具有特殊的作用机制，很少伤及正常细胞，较少产生一些让患者难以忍受的副反应。即便出现一些症状，通常会比较轻微，只要对症处理就可以了。

抗CD20的单克隆抗体利妥昔单抗联合CHOP治疗可以显著DLBCL患者的治愈率。目前，被广泛接受的DLBCL的一线标准治疗方案仍为利妥昔单抗+CHOP-21。

维持治疗

l 维持治疗是在诱导治疗取得成功后使用免疫治疗来进行的，维持治疗证实对某些DLBCL是有益的，DLCBL的维持治疗还在试验阶段，还没有广泛应用。

l 维持治疗的目的是尽量延长患者的无症状生存期，并进一步延缓疾病进展。

l 维持治疗是继续使用单克隆抗体免疫治疗，但维持治疗不需要接受任何传统的化疗。维持化疗通常是8个周期，医生会根据患者的具体情况制定维持治疗方案。