甲状腺术后如何服用左甲状腺素钠片效果最好？

甲状腺术后的患者朋友们大家好！

在甲状腺手术后为什么要长期服用左甲状腺素呢？

对于绝大部分手术后的甲友们来说，术后需要长期甚至终身服用左甲状腺素。这是为了两个目的：

第一个是因为你的甲状腺被切除或者部分切除了，剩余的甲状腺组织分泌甲状腺激素的能力不足，没有办法供应整个身体的需求，只能通过外源性药物来做替代，补充缺失的这部分甲状腺素。

第二个是因为服用左甲状腺素可以降低垂体分泌的TSH，也就是促甲状腺激素的水平。TSH会促进甲状腺肿瘤细胞生长，把它的水平抑制下去就可以在一定程度上抑制甲状腺癌的复发，临床上说的TSH抑制治疗就是这个意思。因此，大家一定要严格按时、按量服用左甲状腺素。

那怎么服用左甲状腺素最好呢？

这里有三个要点：首先是尽量避免睡前服用，左甲状腺素对心脏有一定兴奋作用，而且一般在服用后约五个小时内就会达到一个最高浓度，所以睡前服用会造成失眠或者半夜醒来。其次是服用时要空腹，防止食物影响药物的吸收。最后是一次性服用完当天剂量，不需要分次服用。

所以目前普遍认为服用左甲状腺素的最佳方式是在早上，空腹，用清水将一日剂量一次性服用完毕，然后一般来说至少要间隔半个小时到一个小时内再吃早餐。

当然，这只是一般情况，左甲状腺素和食物之间互相的影响很大，根据事物的不同，这个间隔也需要调整。比如维生素、补品类间隔1小时，富含钙铁的食物间隔2个小时，豆类、奶类食物要间隔4个小时。还有比如像高膳食纤维素食物、浓咖啡或者葡萄柚等等对左甲状腺素的吸收也有影响，最好能间隔2～4个小时。这些食物禁忌在网络上也可以查看到的，希望甲友们在日常生活中多多注意。

彭友 杭州市第一人民医院 副主任医师擅长甲状腺与甲状旁腺疾病的外科治疗，以及其它颈部疾病和多发内分泌肿瘤综合症的诊断及外科治疗。

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