植入式心电事件监测器（InsertableCardiacMonitor，ICM）与儿童晕厥

我是清华医疗博士江河，专业治疗小儿心律失常10余年，精通小儿心律失常消融治疗和起搏治疗，在这个小众领域，江博士牛年将创作更多更好的科普内容，解惑答疑，非常希望能够帮到您。感谢您的阅读和时间。

这几期和大家聊聊儿童晕厥的相关问题。

植入式心电事件监测器（ICM）是一种植入式长程心电监测工具，植入皮下后可以持续工作2-3年，记录保存分析患者心电图。它有2种记录方式：患者主动开启ICM记录或ICM自行分析记录，从而获得有临床价值的心电事件，帮助医生准备做出疾病诊断。

对不明原因晕厥的患者，怀疑是心源性晕厥，捕捉晕厥时发作的心电图十分重要。但由于晕厥发作的偶然性、稀发性或短暂性，医生很难抓住心电图及时做出诊断，而晕厥过后的普通心电图或24小时动态心电图通常不会有明显异常，因此很难判断晕厥的病因。

针对上述晕厥诊断的临床困难，ICM应运而生。研究表明ICM对于不明原因晕厥（unexplained syncope）诊断效能可达70%以上，解决很多疑难杂症。

某儿童，5岁，2年内多次在运动时发作晕厥，常规心电图提示QT间期延长（一种遗传性离子通道病），因此怀疑晕厥是室速发作，但没有捕捉到晕厥发作时的心电图，不能明确诊断，遂植入ICM。术后6个月再发晕厥，ICM记录到晕厥当时患儿发作了心跳270多次的多形性室速。明确诊断LQT所致恶性心律失常后，该患儿接受药物及ICD治疗成功防范心源性猝死，目前恢复非常好。如果没有ICM帮助，该患儿长期得不到明确诊断，可能延误治疗，出现生命危险。

目前在儿童应用的ICM型号是LINQ。它是全球最小的植入式心电监测器(体积1.2cc，长宽和曲别针类似)，可提供长达3年持续的心电监测，微创注射植入（见下篇科普），并能做MRI检查。

本中心是中国儿童晕厥诊疗联盟单位之一，率先开展了LINQ植入术，儿童应用LINQ安全有效，借助LINQ我们积累了丰富的儿童心源性晕厥诊疗经验。