炎症性肠病患者自我管理（1）

炎症性肠病是一种典型的终身（慢性）疾病，原因是胃肠道黏膜无缘无故地发生炎症。炎症可能只位于消化道的一部分，例如在大肠（结肠）；也可能出现在消化道的任何部分，从口腔到肛门。

炎症性肠病有两种常见类型和两种罕见类型。大多数炎症性肠病患者得的是溃疡性结肠炎和克罗恩病，因此，它们是最常见的两种类型。另外，还有两种不太常见的炎症性肠病类型。

目前，超过100万的美国人患有炎症性肠病，且溃疡性结肠炎和克罗恩病的患病人数各占一半。然而，这种平衡可能会改变，因为克罗恩病的新病例数量在上升，该趋势背后的原因尚不清楚。每年，每10万个人中，约有10人被诊断为溃疡性结肠炎，约有16人被诊断为克罗恩病。

通常，15～35岁是炎症性肠病的高发年龄段。然而，也有年仅3岁的孩子患病。第二个高峰年龄段在50～55岁。炎症性肠病在男性和女性中的发病率相同。在全球范围内，炎症性肠病更多地发生在工业化国家，而不是发展中国家，这似乎与更好的卫生条件有关，其原因尚不清楚。

被误诊是有可能的。克罗恩病和溃疡性结肠炎的很多症状与其他疾病类似。例如，细菌，病毒或寄生虫感染也可以引发急性肠炎。服用药物（如布洛芬）也会引发结肠炎的症状，如疼痛、痉挛、腹泻，并可能被误诊为炎症性肠病。有时在没有其他检测手段的情况下，仅凭血液检测也可能被误诊为炎症性肠病。实际上，很多疾病的症状同炎症性肠病的差不多，仅凭X线和结肠镜检查很难区分。对于某些患者来说，一开始并不能确诊为炎症性肠病，直到一段时间以后，慢性炎症所导致的症状才会渐渐明显起来。

严女士一位72岁的老年女性，她患有严重的膝关节炎。她几年前被当作“未被确诊的结肠炎患者”介绍过来。严女士平时服用布洛芬来治疗她的膝盖疼痛，她最近开始出现便血，因此被怀疑得了结肠癌。然而，结肠镜检查发现她有结肠炎症，结肠黏膜的活检结果也为炎症。医生认为严某得了溃疡性结肠炎并开始对她治疗，但她仍然处于便血不止的状态。尽管使用了更强的药物，但她的病情仍不见好转。也就在那时，严女士被介绍过来向我寻求帮助。姜支农主任用显微镜仔细看了她的活检标本。原来，严女士得的是急性结肠炎，而非慢性结肠炎，而且更像是服用布洛芬所造成的，而不像溃疡性结肠炎这样的慢性疾病所造成的。我建议她先停掉治疗溃疡性结肠炎的药物，用理疗的方法来治疗她的膝盖，并且不要再服用高剂量的布洛芬。结果，停用布洛芬两周之后，严女士的便血停止了，肠道也恢复了正常。

炎症性肠病与肠易激综合征（IBS）也很容易混淆。它们发生在身体的同一区域，症状也相似，如疼痛和腹泻。但全面的检查与化验可以区分炎症性肠病和肠易激综合征。

估计约15%的中国人会得肠易激综合征。肠易激综合征的病因还不明确，似乎是控制肠道功能的神经出现问题时才会得肠易激综合征。你可能听说肠易激综合征的诊断是一种排除性的诊断。这是因为没有专门针对肠易激综合征的检测，只能用特定的症状标准来诊断。因此，在得出结论之前要排除其他可能的原因。因为肠易激综合征患者的胃肠道没有活动性炎症，所以他们没有炎症性肠病患者发作时常见的出血或发热；而炎症性肠病患者的慢性炎症有时会突然发作。炎症性肠病所造成的损害很严重，需要治疗；而肠易激综合征的症状在没有治疗的情况下也会消失。有些肠易激综合征患者一直都在于消化道问题做斗争，尽管危害很大，但不至于有生命危险。

请记住，得了炎症性肠病并不意味着会对肠易激综合征产生免疫。研究表明，多达1/2的克罗恩病画着同时患有肠易激综合征，1/3的溃疡性结肠炎患者也患有肠易激综合征。

如果你已经被诊断为炎症性肠病，那么你应该去看一看验证消息肠病的专家门诊。所有消化科医生都接受过炎症性肠病培训，但有一些医生对于炎症性肠病的诊治特别感兴趣，就像有些医生可能专长于胰腺疾病或肝病的诊治一样。你可能喜欢并尊重自己的医生，但这并不影响你去拜访对炎症性肠病诊治的最新知识有了解的专家，并请他审核你当前的治疗方案。毕竟，我们谈论的是一种终身性疾病，正确的诊断和治疗方案是最终将取得最佳效果的关键。

不管你怎么想，炎症性肠病患者的前途仍然是光明的。我们希望找到治愈炎症性肠病的方法，并且我们正在积极地朝这个方向努力。与此同时，现在的确有一些方法可以控制病情，减少其症状和副作用，外科技术的发展也将对此有所帮助。