多囊卵巢综合症

小丽最近3月没来月经，体重直线上升，就是喝凉水都会长体重，这可把准备要孩子的小丽夫妇愁坏了，到底哪里出了问题？不来月经怎么能怀孕呢？小丽夫妇就来淄博市妇幼保健医院生殖医学中心检查了。小丽做了阴道B超，还抽血化验，大夫说是多囊卵巢综合症。小丽丈夫精液检查后诊断为轻度弱精和轻度畸形精子症，开药口服治疗。生殖科大夫给小丽制定的治疗方案是，先减体重、调理月经，下个月做输卵管造影。通过2月的调理，小丽月经规律了，输卵管造影检查发现输卵管通畅。但是小丽丈夫精液还是没有正常。最后大夫给小丽促排卵治疗，通过人工授精助孕的方法，小丽成功怀孕。

什么是多囊卵巢？多囊卵巢的病人为什么不容易怀孕？多囊的病人应该怎么调理才更容易怀孕呢？

现在多囊的病人是非常多的，临床表现也是多种多样的。多囊的病人最常见的就是月经不规律。这类病人由于不排卵或者稀发排卵，就会长时间不来月经。有些病人40-50天来一次月经，还有些病人2-3月甚至是半年才来一次月经。多数多囊的病人做B超会看到双侧或者单侧卵巢多个小卵泡，每侧至少有12个以上的小卵泡。另外呢，就是病人多毛、面部长痤疮，这和雄激素过高有一定的关系。70%的多囊病人体型偏胖，甚至是超重。但是少数多囊的病人，体重在正常范围内，只是腹部的脂肪比较多，属于腹型肥胖。多囊卵巢病人到了生育年龄，由于排卵障碍，容易造成不孕。这类病人长期无排卵或者稀发排卵，子宫内膜长期受到雌激素刺激，没有孕激素的保护，容易诱发子宫内膜癌。不能小瞧多囊卵巢，这类病人需要长期管理。

多囊卵巢的病因并不是很明确，遗传、营养、环境、精神各方面原因都可以有。如果母亲是多囊的病人，往往女孩儿也有多囊的风险。另外呢，多囊的病人，多数是偏胖的，家族中往往有糖尿病病人。多囊的病人如果有生育要求，那么就要促排卵治疗，通过药物促使卵泡生长发育并排出。解决了排卵问题就容易怀孕。在促排卵之前，一般要抽血化验激素水平，如果激素水平是不正常的，往往需要药物调理治疗，等着激素水平达标了以后再促排卵治疗。

那么多囊的病人应该怎么调理才容易怀孕呢？

生殖科大夫经常告诉肥胖的病人要减体重。为什么减重对肥胖的多囊病人有好处呢？多囊卵巢病人肥胖患者大概占70%，这种肥胖会带来代谢的紊乱，造成高胰岛素血症、雄激素过高。这些激素的异常，影响到女性的内分泌，影响卵泡发育和成熟，影响排卵。通过饮食和体育锻炼控制体重，它会改善胰岛素血症。另外呢，肥胖患者体重下降5-10%将有利于怀孕，减重以后受孕的机会增加，流产的机会还会减少，所以减重是一个长期的工程。既使你不要孩子，多囊的病人也需要减重。因为多囊的病人减重以后，会减少心血管疾病和糖尿病的发生。

多囊病人最常用的治疗方法是药物促排卵治疗。促排卵治疗前要检查男性的精液，查明配偶不育的原因。因为小丽的丈夫有轻度的弱精和畸形精子症，小丽排卵障碍，但是输卵管是通畅的，这种情况可以人工授精治疗。如果多囊卵巢的病人丈夫精液数量很少，精子质量很差，还需要做试管助孕。