肌筋膜疼痛综合征药物治疗

治疗MPS常用的药物有非甾体抗炎药、肌松药、苯二氮卓类、抗抑郁等。

1非甾体抗炎药非甾体抗炎药物(NSAIDS))具有抗炎、止痛等作用，在临床上广泛用于各种疼

痛症状的缓解。但关于口服NSAIDS单独用于MPS的文献很少。长期服用非甾体抗炎药存在胃肠道风险，故临床上不建议长期服用该类药物。局部非甾体抗炎药已被证明对MPS有效，口服相比，副作用要少。

2肌松药替扎尼定(Tizanidine)是一种中枢骨骼肌松弛剂，能够激动a2一肾上腺素能受体。一项临床实验中比较了替扎尼定及乙哌立松联合曲马多治疗慢性腰痛的临床实验中发现，替扎尼定及乙哌立松两种肌肉松弛剂均能缓解慢性腰痛，其疗效无差异。替扎尼定具有镇静作用，嗜睡发生率高，因此在夜间给药可减少副作用，有助于睡眠。

环苯扎林(Cyclobenzaprine)是一种缓解急性肌肉骨骼疼痛的肌肉松弛剂，其结构与三环抗抑郁药物相似，具有镇静作用，同时可以改善睡眠。在缓解肌肉骨骼疼痛中具有良好的效果。但可能会出现如嗜睡、口干、头晕和恶心等不良反应。

3苯二氮卓类氯硝西泮和安定均是苯二氮卓类衍生物，临床上已用于治疗MPS。一项研究[8]发现MPS患者使用氯硝西泮治疗后疼痛评分较前显著降低。因苯二氮卓类药物具有抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛的作用，不仅能缓解MPS患者疼痛，对其他常见的相关症状也有作用，包括肌肉紧张、焦虑和睡眠障碍。然而，使用这些药物还需警惕其副作用，包括共济失调、虚弱、认知障碍、记忆障碍、疲劳、抑郁和不良戒断症状等。

4抗抑郁药物MPS的病人常伴焦虑、抑郁等，故在治疗MPS时需应用抗焦虑、抑郁等药物。其主要包括三环类抗抑郁药、选择性5一羟色胺(5一HT)再摄取抑制剂、5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等。Haviv Y等实验发现阿米替林在治疗MPS患者前期效果不明显，但在治疗4周后疼痛缓解效果优于安慰剂组。但目前仍缺少足够的临床证据支持这些药物应用于MPS的治疗效果。

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