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李惠凯 三甲
李惠凯 副主任医师
中国人民解放军总医院第一医学中心 消化内科

为什么我的胰腺炎会反复发作?

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急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病,症状主要是剧烈的腹痛。它是一种急症,也是一种重症,如果治疗不及时会危及人的生命。胰腺炎发作之后,通常如果及时治疗能够治愈,但也有一些患者会经常反复的发作,甚至一年之内发作好几次,或者连续数年每年都有发作。每发作一次都要到医院急诊去进行治疗,都要经历一次生死的考验。对于这种经常复发的急性胰腺炎,在医学上有一个专门的名称叫做“急性复发性胰腺炎”。

如何才能预防急性复发性胰腺炎呢?如何才能让胰腺炎不再反反复复的发作呢?有没有办法呢?

答案是:有办法。

胰腺炎反复发作常见的原因包括胆石症,高脂血症,饮酒,胰腺的先天畸形,胰腺囊性肿瘤,遗传性胰腺炎,吸烟,感染,某些特殊的药物,免疫因素等。

胆石症是指胆囊或者胆管里面有结石。而让胰腺炎反复发作,又不被容易发现的通常都是微小的结石,一般是指小于3毫米的结石,这些小的结石通常用B超,CT或者核磁是很难发现的。发现不了就没有办法去除这些结石。目前发现微小结石最好的办法是超声内镜检查。超声内镜就相当于在人的胃或者十二指肠里面做B超。因为距离更近,所以能更清楚的看到这些微小的结石。找到了原因就可以采用手术的方法去除这些结石来达到预防胰腺炎反复发作的目的。

高脂血症目前是引起胰腺炎越来越受到重视的原因。如果怀疑是这个原因,一定要通过控制血脂来预防胰腺炎的发作。

饮酒本身既会诱发胰腺炎,又会直接对胰腺产生毒性作用。长期饮酒的患者需要戒酒。如果不戒酒,胰腺炎反复发作,最终还会导致变成慢性胰腺炎,治疗将会变得更加复杂和困难。而慢性胰腺炎又是胰腺癌的危险因素。

吸烟是一种很常见的诱发胰腺炎的危险因素。吸烟的时间越长发生胰腺炎的危险越大。戒烟之后就能够降低胰腺炎的发病率。因此得过胰腺炎的患者需要戒烟。

还有一些先天畸形,比如说胰腺分裂症就会导致胰腺炎的反复发作。这种患者应该通过mrcp及时确诊,确诊之后也可以得到比较满意的治疗。

还有一些胰腺的肿瘤会导致胰腺炎的反复发作,尤其是胰腺囊性肿瘤。那么这种情况要预防胰腺炎就要针对病因,就是要针对胰腺囊性肿瘤进行治疗。胰腺囊性肿瘤目前可以选择外科手术治疗,或者超声内镜引导下消融术进行治疗。消融术相对于外科创伤更小,恢复更快,但目前处于临床研究阶段,在国际和国内的应用并不普及,在少数的大型医院有此类临床研究,在治疗这种疾病。

其他的还有免疫性的因素,尤其是自身免疫性胰腺炎,变得越来越常见,这种自身免疫性胰腺炎经常会被误以为是胰腺癌,而去外科进行手术。术后才发现原来是胰腺的炎症而不是癌。对于患者来说就会比较可惜。所以反复发作胰腺炎,一定要排除自身免疫性胰腺炎。而自身免疫性胰腺炎通过药物治疗,多数患者效果还是很好的,最终患者并不需要去外科手术治疗。

总之,胰腺炎反复发作都是有原因可查的,到正规的医院找到正确的原因,就能很好的治疗复发性胰腺炎。


李惠凯
李惠凯 副主任医师
中国人民解放军总医院第一医学中心 消化内科