吸脂术也会造成失温（低体温Hypothermia）

5月22日，在甘肃省白银市景泰县举办的山地马拉松百公里越野赛中，在高海拔赛段20公里至31公里处，出现了冰雹、冻雨、大风灾害性天气，气温骤降，20多名运动员因为失温等原因遇难。让我们觉得很痛心。这让我想起了，我们整形美容领域中最常见的吸脂手术也和失温有很大关系，今天我借失温这个热点话题给大家做一期科普：《吸脂术的并发症之一：失温症（Hypothermia低体温症）》

低体温症（Hypothermia 失温症），我想大家都已经百度过了，简单讲就是指人体热量流失大于热量产生和补给，从而造成人体核心温度降低，并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡。但是失温和吸脂手术有什么关系呢？下面我给大家说说 ① ?吸脂出现失温（低体温 Hypothermia）是什么样的表现？ ②? 吸脂的时候为什么会出现失温（低体温 Hypothermia）？ ③? 吸脂失温有什么危害呢？④ ?如何预防吸脂失温⑤ ?出现吸脂失温怎么办呢？

一 ● 在临床上，我们经常会遇到吸脂手术结束时，患者清醒后会出现剧烈的寒战，全身肌肉不由自主的发抖，牙齿控制不住地上下碰撞，患者主诉“好冷啊”，这个过程持续30-60分钟。在术中和术后即刻耳温枪检测鼓膜温度通常是36-36.5℃左右。如果按33-37℃是轻度失温的话，吸脂后的这个失温属于轻度的。但有些文献把细致的失温定义为低于36℃，我们认为不具有临床意义，因为我们检测到的所有寒战发抖的患者，体温都没有低于36℃，所以我认为只要鼓膜温度低于37℃，就可以视为轻度失温，就要采取措施纠正。

在进一步解释一下为什么用耳温枪检测鼓膜的温度？是因为鼓膜的温度受外界因素影响小，稳定，与身体核心温度最接近，检测操作容易，设备便携。失温也是按照身体核心温度来定义和分度的。

二 ◆ 吸脂为什么会出现失温呢？

⒈ 吸脂的时候要注射肿胀液，少量吸脂大约注射1000-2000ml，大量吸脂约注射5000-10000ml。肿胀液是由生理盐水或是平衡液配制的，放在室温估计25℃左右，大量室温液体注入皮下脂肪，是降低体温的主要因素。

⒉ 大量吸脂多数是应用静脉麻醉或是脊髓膜外麻醉或是插管全麻，这些麻醉多会使患者处于肌肉放松状态，肌肉收缩是人产热的主要方式，肌肉松弛使机体产热下降，体温下降。

⒊ 吸脂时，针眼处时不时有肿胀液渗出，致使吸脂区域体表都是湿的，水分蒸发，带走机体热量，体温下降

⒋ 手术中，要静脉输注液体，室温液体静脉注入机体也会降低机体内的温度。

三 ★ 吸脂术中和术后的失温有什么危害呢？

⒈ 失温对于吸脂术来讲最大的危害是：部分凝血活酶时间延长、出血时间延长，会导致术后吸脂区域出血，产生血肿、血清肿。一旦产生血肿或血清中，会延迟术后恢复，并影响局部的塑形效果，还容易激发感染。 感染，对吸脂术来讲可以说是严重并发症，因为有可能导致坏死性筋膜炎，后果不堪设想。

⒉ 失温会促进儿茶酚胺的释放，从而促进心室应激性和心律失常，严重的导致心源性猝死。

⒊ 失温会使心脏指数、心率增加，如果患者的心功能本身储备能力差，失温会增加心脏负，导致心力衰竭。

⒋ 失温会使肺动脉压力增高，同时大量吸脂时会有微小的脂滴进入微循环，最终到达肺脏的毛细血管，出现亚临床状态的微型肺栓塞，也会导致肺动脉压增高，如果这时，患者肺功能不健全、储备能力差，会导致呼吸功能衰竭。

四 ▲ 吸脂术中如何预防低体温？

既然知道了吸脂术如果出现失温还是很有风险的，那我们该怎么预防吸脂失温呢？

⒈ 避免大量吸脂，吸脂量控制在1000-2000ml，是绝对安全的，最好不要一次超过3000ml。肿胀液的注射量控制在5000ml以下，最好不要超过6000ml。

⒉ 术前要检测心肺功能，尤其在大量吸脂前。排除心肺基础疾患。对患者的年龄、体重指数、其他基础疾病也要有把控，这些都是手术的风险因子。

⒊ 术前要预热肿胀液到38-40℃,保证注射到皮下的液体的温度在37℃左右。预热装置如图A,B 所示。

⒋ 术中静脉输注的液体也要加热到37℃再输注。加热装置如图C所示。

⒌ 手术室的温度最好保持在27℃以上（一般手术的温度22—25℃）。不要开空调等促进空气流动的设备。

⒍ 非手术区域铺盖比较厚实保暖的毯子等覆盖物，手术区域要及时擦干，颞部避免水分蒸发带走热量。

⒎ 手术床最好有加热功能，在保证安全的前提下，为患者体表提供热源。

⒏ 尽量选择局部麻醉，如果局部麻醉不能耐受，需要静脉麻醉或插管全麻，要尽量缩短手术时间，将手术控制在3小时以内比较安全。

⒐ 如果是静脉麻醉或插管全麻，消毒时最好不要用室温的消毒剂，也应将消毒剂加热到38-40℃，目的是想尽一切办法减少患者体温丢失。

10.术后即刻要给患者术区包扎，穿好衣服，避免长时间暴露增加体温丢失。

11.运送患者的途中注意覆盖棉被保暖。

12，病房要有空调或暖风机，温度要在27℃以上，病床安置电热毯等加热设备。

五 ★ 吸脂术后发现患者出现低体温怎么办？

如果做到以上预防措施，一般不会出现严重的失温现象，但是如果一旦出现失温，发现患者全身不由自主的抖动、打颤、感觉掉进冰窟窿，甚至有濒死的感觉，该怎么处理呢？

⒈ 全身暴露的部位都覆盖保暖棉被。

⒉ 空调取暖，升高室温。

⒊ 用暖风机往被子里吹送暖风。

⒋ 电热毯垫在防水床单下取暖。

⒌ 双手双脚暖水袋取暖或用热水浸泡，注意防止烫伤。

⒍ 不能单独留患者在病房，要有专人陪护，鼓励患者，增强信心。一般30-60分钟后即可恢复正常体温。

总而言之，尽一切努力，减少体温丢失、增加热源。

吸脂术从上世纪80年代中期至今已经30多年了，给很多患者带来福音，但是也会偶尔发生严重并发症，这就需要我们医生和患者深入的了解吸脂术，屏蔽风险，按照科学的规范的安全的操作原则一丝不苟的执行，相信大家都能从中受益。

希望此文能给大家一些收获，谢谢关注。

肿胀液加热会使吸脂失温概率大大降低

这是我们自己设计的肿胀液加热袋，方便实用，对预防吸脂失温帮助很大

这是静脉输液的加热器，这个产品很成熟，大量输液输血时都会用。

关于吸脂低体温的参考文献一

关于吸脂失温的参考文献二

关于吸脂失温的参考文献三