突出的椎间盘髓核还能回纳吗？

答案是：不能！！

为什么？

最近在直播的过程中，很多患友问我突出的髓核还能回纳回去吗？为什么我的腰椎间盘突出经过一些医生的按摩后被按回去了，我的症状也好了呢？这样的问题很多，每当我回答他们突出的髓核无法回纳的时候，他们总是带着失望并困惑的表情。因此今天我来详细回答一下。

已经突出的髓核是不能被回纳的，是不可能通过按摩按回去的。但是也不要失望，我们治疗的是突出的髓核吗？并不是！我们治疗的是被髓核压迫的的神经根，只要神经根不受压迫了，突出的髓核有什么要紧的呢？

先科普一下什么是椎间盘？人体脊柱由26块椎骨组成，每块椎骨之间由椎间盘连接，椎间盘的外层呈洋葱皮样分布的致密坚硬的纤维环，上下是软骨板，中央是柔软的髓核。髓核是含水量丰富的胶原结构，它被纤维环及软骨板密封起来，起到支撑重力，缓冲震荡的作用。随着年龄变大，反复的微创伤，导致纤维环发生破裂，髓核在高压力的情况下被挤出纤维环，这就是是髓核移位，也就是我们说的椎间盘突出。也就是说正常的髓核内部是个高压力区域，只要纤维环破损，部分髓核就可能在高压力的驱动下被挤出纤维环，而纤维环外面是低压力的区域。

图1：椎间盘示意图：①纤维环；②正常的髓核；③突出的髓核。

这个时候就可以回答大家为什么突出的髓核回纳不回去了。因为髓核内部是高压力区域，纤维环外部是低压力区域，要想将突出的髓核由低压力的区域经由狭窄的纤维环破口回纳到纤维环内部，必须要有直接的力量推着突出的髓核，硬推进去才有可能。突出的髓核在哪里？髓核在椎管内，椎管外面有椎骨，椎骨外面是肌肉，肌肉外面是脂肪和皮肤。在皮肤表面的按摩力量要想把突出的髓核推回去是完全不可能的，就像地下30米有个水管内有异物，你在地表面干任何事情都影响不了这个水管内的异物。就算真的有直接的力量可以作用于这个突出的髓核，比如通过微创手术的办法直接碰触到突出的髓核，是否可以将其推回去呢？这个是可以的，但是，前面我提到了髓核内部是高压力区域，这突出的髓核就算被回纳回去也会迅速的再被挤压出来。

腰椎间盘突出症同时要具备2个条件：①有椎间盘髓核突出；2是突出的髓核压迫到神经根，引起相应的神经症状，同时满足了这两个条件才能诊断为腰椎间盘突出。

只具备条件一是什么状况？地球上的脊椎动物中，只有人是直立行走的，其他的脊椎动物要么在水里游，要么在地上爬。也就是说，上帝设计的这条脊椎最初并不具备长期支撑上半身的功能。自从人开始直立行走后椎间盘突出就是人类的一个顽疾，30岁以后脊柱就开始退变，每个人都有不同程度的椎间盘退变，椎间盘膨出或突出。即是说每个人都有不同程度的腰椎间盘突出。

只具备条件二是什么状况？神经从腰椎发出后，一直分布到肢体的各个部位，神经在分布的任何部位受到压迫，炎症因子刺激或者是神经本身的病变，都有可能出现沿着神经分布的放射痛表现。

那么，只有椎间盘突出且压迫到了神经，出现神经症状了，才称为腰椎间盘突出症。核心是神经受到了压迫，只要解除了神经受压的状态，那么症状自然就缓解，事实上，80%以的腰椎间盘突出症是可以痊愈的，这个是怎么实现的呢？

神经是脆弱敏感组织，受到突出的髓核压迫和刺激后，会产生炎症反应，神经会水肿，水肿的神经进一步消耗了椎管内的空间，受压的程度更严重，因此椎间盘刚突出的时候神经疼痛是非常剧烈的。但是经过1-3个月的时间后：①炎症因子消散：②神经根水肿消退；③突出的髓核脱水，被吸收掉一部分，体积变小。这几个因素加在一起，神经的受压情况大为缓解，症状自然消失大部分。再继续经过半年-1年左右的时间，突出的髓核体积进一步变小并自我钙化稳定，这个时候腰椎间盘突出就算是好了。

在这个自我痊愈的过程中，时间是最重要的因素！很多患者以为他们的痊愈是因为拉单杠，做按摩，做理疗，做牵引，吃药等措施好的，其实不是，是时间在起作用。上面的各种保守治疗措施只是帮助缓解部分疼痛，解除腰肌痉挛性疼痛而已，让自己能不那么疼痛的度过这个时期。

还有20%的患者不能自行恢复，主要是因为突出的髓核巨大，神经根时刻受到刺激无法消肿，或者是神经受压已经出现了明确的神经损害表现，需要尽快的接受手术治疗，解除神经压迫，挽救神经功能，避免造成永久性的神经坏死。

我这样说，您明白了吗？