胃息肉的全面解读

一、什么是胃息肉？

胃黏膜局限性良性隆起病变，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，表面常较光滑。

二、分类

1、腺瘤性息肉

约占胃息肉的10％～25％，癌变率高，可达30-58.3%，尤其瘤体较大（＞2cm的广基息肉）、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。

2、增生性息肉

大部分胃息肉属于这一种，一般不会癌变，但是可能会带来消化道症状；有大约0.4-1.76%的癌变几率。根除幽门螺杆菌后，大约40%的会完全消退。

3、胃底腺息肉

胃底腺息肉又叫Elster囊肿，分散发性和家族性两种。前者可能和长期用“质子泵抑制剂”有关，是没有幽门螺杆菌感染的标志之一，异型增生灶发生率＜1%，基本不会癌变。后者大约25-41%会发生不典型增生，所以癌变率较高。两者在内镜下难以区别。

4、特殊的胃息肉（比较少见）

①错构瘤性息肉,：多发于胃窦，常为单发，无恶变倾向。

②异位性息肉：多为良性。

③家族性息肉病：胃部的多发于胃窦，约5%为腺瘤性；约50-90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤，多为恶性。

三、长了胃息肉，你未必感觉得到

其实很多人长了息肉根本不知道，因为大多没有任何症状，只是在偶然胃镜检查时发现。

有的可出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等症状。

如果息肉表面糜烂、溃疡，可以发生间歇性或持续性出血。

较大的息肉可以阻塞于幽门或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠，则可以出现幽门梗阻症状。

四、只有部分腺瘤性息肉才会癌变

胃息肉的绝大部分是良性的，可以和你相伴终生。只有腺瘤性息肉，才会癌变，而且也不是100%。胃息肉发生癌变受到很多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等：

1、息肉的大小：息肉越大，癌变率越高。

直径小于1.0 cm的有蒂息肉癌变率小于1%；

直径在1-2cm者癌变率通常为10%；

直径大于2cm的癌变率通常为50%。

2、息肉的组织学类型：

腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1-5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10-60%，而混合性息肉癌变率则介于两者之间。

3、息肉的形态：

有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%，呈乳头状者约近35%，呈菜花状或分叶状者约为50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。

4、息肉的部位：胃息肉的多发部位是胃窦约占65%，其次为胃体部约占20%。年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高；腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。

5、多发性息肉的恶变率比单个息肉高。

6、增生性息肉极少恶变

所以，胃息肉一经发现，必须取活检，以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。

五、为什么会长胃息肉？

尽管息肉发生的原因并不十分清楚，但一般认为与以下这些因素有关：

1.遗传：

2.幽门螺杆菌感染：

3.胆汁反流：

4.抑酸药：长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失；

5.吸烟：吸烟可能会增加幽门螺杆菌的感染；烟烟中含有大量的致癌物质可结合DNA，干扰细胞复制，影响DNA修复，使胃黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成；

6.饮酒：

7.某些食物：肉类（红肉）、腌制食物、油炸食物，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。

8.年龄性别：老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。

六、如何治疗

1、内镜治疗：经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法。

2、内镜治疗方法

①高频电凝切除法：是目前应用最广泛的方法，其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。

②微波灼除法：

③激光法：多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。

④尼龙丝及橡皮圈结扎法：通过结扎息肉根部，使其缺血坏死，达到治疗目的。

⑤氩离子凝固术

⑥对于较大的息肉也可采取内镜下EMR或ESD切除。

3、手术治疗

主要用于内镜下无法保证切除彻底，或者已经发生浸润性恶变者。

七、胃息肉术后注意事项

做完息肉手术之后，要注意根据个人的体质和息肉手术的大小来确定情况。如果在做完息肉手术之后，创面比较大，要注意禁止进食，通过静脉输液补充营养，在3天之内不要吃食物，3天之后没有出现明显出血或者肚子疼痛的情况，才可以适当的吃一些流食，或者是半流质饮食，适量的进行增强营养，但不要暴饮暴食。