脱发常用药物使用方法及常见问题解答

脱发常用药物使用方法及常见问题解答

非那雄胺，每日1次，每次1片。

1、头顶前额部的毛囊受体对二氢睾酮更敏感，二氢睾酮是造成男性秃顶的主要原因之一；

2、非那雄胺是5-a还原酶的抑制剂，可以抑制睾酮转化为活性更强的二氢睾酮；

3、1mg的非那雄胺可以抑制二氢睾酮过量产生，对于男性秃顶有效；

4、主要用于18岁以上的男性患者，孕妇避免接触此药。

外用米诺地尔，男性每日2次，每次1ml；女性和儿童每日1次，每次1ml。。

1、作为隆压药研发的米诺地尔口服后有多毛的现象，外用米诺地尔制剂有生发效果；

2、提前结束体止期并促进生长期头发的生长和延长；通过活化细胞外信号显著促进真皮乳头细胞的成活和增殖；抑制细胞凋亡；

3、开放钾通道，调节毛发生长；

4、促进血管生成，增加局部血液供应；

5、抑制毛囊周围T淋巴细胞浸润，使皮内已闭合的血管重新张开。

丹参酮胶囊，每日2-3次，每次4片。

1、具有活血化瘀的作用，改善头皮血液循环，改善手囊的营养，促进头发生长；

2、具有雌激素样作用，调整体内激素水平，抑制过多的雄激素水平，使体内激素水平趋于平衡；或竞争二氢睾酮受体，阻止毛发微小化，使生长期延长；

3、抑制头皮或毛囊的马拉色菌或痤疮丙酸杆菌，避免引起脂溢性皮炎或毛囊炎，减少毛发脱落；

4、抑制毛囊周围纤维化，防止脱发的不可逆再生。

异维A酸胶囊，每晚1粒，晚餐后即刻服用效果更好。

1有明显抑制雄激素受体的作用，能缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，从而减轻上皮细胞角化；

2、促进上皮细胞的分化、生长，进而抑制角化过程的作用；

3、促进头发生长，使头发增粗；

4、治疗脂溢性皮炎，抑制皮脂分泌的同时，也使头发减少脱落。

当归苦参丸，每日2次，每次6克。

1、具有活血化瘀、清热除湿功效。

2、当归具有扩张血管、改善微循环、抗炎等作用，可以改善头皮和毛囊的营养，促进毛发的生长。

3、苦参具有抗炎和抗雄性激素作用。

复方甘草酸苷片(胶囊)，每日2-3次，每次2片。

1、保护肝细胞膜、抗炎作用、类固醇样作用免疫调节作用、抑制病毒增殖、灭活病毒作用、解毒、抗变态反应等作用。

2、具有较好的抗炎、抗过敏、免疫调节及糖皮质激素样作用，能有效消除毛囊周围炎细胞

浸润，抑制自身抗体的产生。

3、治疗斑秃有效，可能与其抗炎、免疫调节作用有关。

白芍总苷胶囊，每日2-3次，每次2片。

1、从白芍干燥根中得到芍药苷、羟基芍药苷、芍药花苷、芍药内酯苷、苯甲酰芍药苷等具有生理功效成分的混合物，总称白芍总苷，具有促进肠蠕动、通便的效果；

2、具有明显的抗炎和免疫调节作用，临床研究证实其可能具有抑制抗原递呈细胞的抗原递呈功能，进而抑制T淋巴细胞对毛囊的损伤；

3、药理研究证实其中的芍药内酯苷具有明确的抗抑郁作用，可以减轻精神因素对斑秃的作用；

4、治疗斑秃有效，可能与其免疫调节和抗炎作用有关。

哈西奈德溶液，每日1次，每次1-2ml。

1、可以延长头发的生长周期，延缓脱发；

2、减轻米诺地尔酊对头皮的刺激；

3、抑制斑秃或脂溢性脱发的毛囊周围的炎症细胞浸润；

4、头皮结构致密，哈西奈德很少通过头皮吸收，不易引起局部和全身的不良反应。

二硫化硒洗剂，每周2-3次，每次3ml。

1、药理作用:具有抗皮脂溢性，抗头屑，抗细菌和抗真菌及角质溶解作用；

2、作用机制:可与过氧化酶-胱氨酸结合，抑制表皮油脂中不饱和脂及酸过氧化，降低皮脂中脂肪酸含量。同时可抑制头皮表皮细胞的生长，抑制核分裂造成表皮细胞更替减少。

3、对头癣的病原菌有杀灭作用。

4、用于头屑过多，皮脂溢出，头皮脂溢性皮炎，痤疮，汗斑，头癣，花斑癣等。

常见问题解答

(1)激素类药物减量方法：目前大多数斑秃或白癜风患者的激素服用剂量为早餐后2片，在病情稳定2个月后，可以每3天减药1片，1个月调整1次，当减药到每天1片时，2个月调整1次，直到全部减完。具体方法:第1个月为每3天减1片，连续1个月，减药方法为2、2、1；第2个月为2、1、1；第3个月为1、1、1；第5个月为1、1、0；第7个月为1、0、0；第9个月停药。如果在减药过程中出现轻度复发，可以加用外用药，避免诱因的方法；如果出现中度复发，需要回到上一个减药方案；如果出现严重的复发，建议回起始用量或面诊医生，以上是根据个人临床经验总结的方案，特殊情况下，还需要根据患者的具体情况采用个性化的减药方法。

(2)备孕前药物调整：螺内酯可用于女性雄秃、脂溢性皮炎或痤疮患者，原则上停药1个月可以备孕，女性服用异维A酸胶囊至少停药3个月，才能备孕；男性根据精子的生长周期，理论上停口服药3个月就可以正常备孕。关于中药或中成药与备孕的关系需要因人因症而异，原则上停药1个月就可以正常备孕。如果处于疾病状态，建议在专业医生指导下备孕，备孕的最终解释权听从妇产科医生的建议。

(3)中药的服药方法：中药具有多组分、多靶点、多系统作用，需要整体观念和辩证思维，根据患者症候群的轻重，可以适当调整治疗剂量，症候严重时可以足量服用，症候减轻时可以减半量巩固，症候消失后可以停药。每个中成药的说明书中均有症候群，可以作为调整剂量时参考。中医中药以纠正身体偏态，让身体恢复常态的治疗方法，不过不及和药到症除是最佳状态，因此在治疗过程中根据症候的变化可以适当调整药物的剂量。

(4)药物的安全性：目前的上市的药物基本上比较安全，药物副作用属于小概率事件，仔细阅读药物说明书，做到心中有数，但不能过度盲目夸大药物的副作用，造成心理暗示，甚至躯体症状障碍，影响药物的正常使用，贻误治疗疾病的时机，当对药物的疗效和副作用有疑问是一定要咨询主诊医生的建议，他们的丰富临床经验和用药体会帮助患者解开疑问和心理顾虑，让患者安全用药、合理用药和放心用药。正常情况下在治疗前和治疗后3个月，可以常规检查血常规和肝肾功能，以保证安全用药。

(5)化验检查：由于毛发疾病治疗是一个长期的过程，长期用药可能存在安全风险建议定期检查血常规、肝肾功能，前三个月可以每个月检查一次，以后每三个月复查一次，同时根据不同的病情可能需要复查免疫、微量元素、内分泌和性激素水平等项目。男性雄激素性脱发可以查睾酮或游离睾酮、雌二醇和血常规、肝肾功能；女性雄激素性脱发可以查性激素六项(来月经当天停口服药在月经的第2-3天采血、晨起空腹抽血，保持情绪稳定)或单查睾酮、脱氢表雄酮、血清铁蛋白、微量元素。斑脱：T细胞亚群、甲状腺功能7项，血清总IgE、微量元素等。使用口服激素的患者建议3-6个月检查血常规、肝肾功能，为了保证疗效和药物安全性建议每3个月复查一次，如果连续2次没有问题可以适当延长复查时间。

(6)关于疗效：脱发属于难治性疾病，同时也是一个缓慢的治疗过程，主张早期、长期、规范、联合和个体化治疗。如果治疗顺利，一般3个月止脱，6个月可能看见明显的效果，由于每个人对药物的敏感性不同，药物的起效时间和不良反应也不尽相同，具体到每个人的起效时间是不同的。脱落的毛发均是已经退化的毛囊，不会长粗长长，只有新生的毛发才有可能长粗长长。瘢痕性脱发、匍匐性斑秃、先天性少毛症、重度雄激素性脱发和某些重症斑秃效果较差。

(7)狂脱现象：在治疗的初期，由于部分毛囊已经进入静止期或休止期，已经停止生长，用药后这部分毛发加速脱落，重新进入生长期，因此在治疗后出现脱发增多现象，不用担心，一般在治疗3个月内逐渐恢复正常脱发数量，所以治疗后有狂脱现象表明目前的治疗有效，预示可能有更多的头发会生长出来，三个月后多数患者可以看到脱发区有新发长出来，因此不用担心，只需等待。

(8)复发问题：由于脱发属于难治性疾病，不同的脱发类型，预后不同，雄激素性脱发患者会复发，停止治疗一段时间后脱发程度会恢复到起点，需要长期维护治疗，可以选择口服或外用药物、非药物治疗维持。轻度斑秃可以自愈，脱发面积超过50%的重度斑秃停药后有复发可能，在治愈后需要逐渐减量或减药维持，减药过程中出现轻度复发，属于正常现象，通过治疗方案的调整一般可以控制。