脊柱肿瘤那些事？了解它，走进它！

脊椎是人体的支柱，是人体的中轴，它起着支撑躯干、保护内脏、保护脊椎、锻炼身体的作用。脊椎肿瘤可分为两类：原发性和转移性。脊椎原发肿瘤是指从脊椎本身长出的肿瘤，脊椎的转移性肿瘤是指身体其他部位发生恶性肿瘤，通过血液循环转移到身体的肿瘤，也就是转移瘤。脊椎肿瘤，约50%的转移瘤、25%的原发良性及恶性肿瘤可发生转移。近几年，随着恶性肿瘤治疗水平的不断提高，恶性肿瘤患者生存期不断延长，同时恶性肿瘤远处转移患者也逐渐增多。而且脊椎是恶性肿瘤转移的多发部位，随着肿瘤的发病率逐年增高，脊椎转移瘤的发生率也逐渐上升。

脊椎肿瘤对人体有什么危害？

整体而言，良性肿瘤一般不会对患者生命造成威胁，而恶性肿瘤则可能危及患者的生命；局部而言，肿瘤所造成的并发症往往发生在脊髓和神经根，其中包括肿瘤破坏了患者的脊椎，破坏了肿瘤自身的脊髓和神经根，压迫了患者的神经根，导致患者局部剧烈疼痛、肢体瘫痪，严重影响患者的生存质量。

脊椎肿瘤如何诊断？要进行什么检查？

由于脊柱肿瘤的性质不同，其治疗原则、目的及预后也有很大差异，因此术前明确诊断十分重要。

第一，脊椎增强磁共振(MRI)和脊椎 CT等影像学检查，可以明确肿瘤位置、病变范围、与周围神经根等重要组织的关系等。对需要手术治疗的患者来说，这有助于确定手术方式，确定切除范围，以及选择内固定的方法来重建脊柱的稳定性。PET-CT能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断，能判断良恶性，能分期、原发及转移灶，对脊柱恶性肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。

第二，在肿瘤组织中进行活检，尤其是 CT或 X线引导下进行穿刺活检，可以达到多种治疗目的。首先，脊椎肿瘤的病理类型和性质必须清楚，其次，治疗方法要有一定的指导意义，比如医生可以根据患者的具体情况来决定是否要进行放疗、化疗等手术，是根治还是姑息性手术。

如果影像学检查发现病人已有明显的神经压迫，则无需活检，建议手术治疗切除肿瘤，以免神经损伤进一步加重而导致瘫痪。

脊椎肿瘤怎样治疗？

如患者在体检中偶然发现脊椎良性肿瘤，此病常无症状，对脊椎的稳定性无任何影响，多数可暂时性不做手术，但要定期复查其改变，如脊椎血管瘤等；有些早期、体积较小的原发性脊椎恶性肿瘤，放疗、化疗结合手术，部分患者预后尚可。但晚期的、或体积较大的原发性脊柱恶性肿瘤，常常难以彻底切除，应联合手术放化疗，解除脊髓和神经根受压，恢复和重建脊柱的稳定性，减轻局部的剧烈疼痛、肢体瘫痪等症状，从而达到提高晚期恶性肿瘤患者生存质量的目的。