为什么有的人肠道息肉切除了还会复发，甚至恶变？

首先，我们必须要有这样一个概念，什么是肠道息肉？它最容易发生在什么地方？顾名思义，肠道息肉就是长在肠道里面的肉坨坨。最常见的生长部位是结直肠，尤其是直肠，这也是为什么结直肠癌发病率高的主要原因。肠道息肉可分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉(又叫新生物性息肉)。

非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，主要包括：

1、幼年性息肉：常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。

2、炎性息肉：又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。常见于慢性溃疡性结肠炎﹑阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核等肠道疾病。

腺瘤性息肉是公认的癌前病变。

腺瘤性息肉又可分为三种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最多见。很多肠道息肉，尤其是腺瘤性息肉，本身就是癌前病变，如果不治疗的话，基本上迟早都会癌变，这个时间一般在5年左右。

原则上来说，手术切除息肉是最好的治疗方法，小息肉一般在行结肠镜检查时予以摘除并送病理检查；而直径>3cm的腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤应手术切除：腹膜返折以下的经肛门局部切除，腹膜返折以上的应开腹切除或在腹腔镜下手术切除。可为什么有的病人切除息肉后还会复发，甚至恶变成癌呢？

对此，首先，我们一方面要了解的是，单纯的手术治疗肠息肉只是将突出的息肉或者病变的息肉切除掉了，并不是从病因入手进行治疗。另一方面，手术后，肠息肉产生的病因和生长环境依然存在，这也是为什么手术后肠息肉反复发作的原因所在。大肠息肉患者在息肉切除术后较常发生的是息肉复发和癌变。一般来说，复发的危险性从术后5年的20%上升到术后15年的50%，多发性息肉的复发率更高，术后15年的复发率可高达80%。其中以绒毛状腺瘤和混合性腺瘤术后局部复发率最高，一般认为这种复发多为原肿瘤切除不当，致使肿瘤残留所致。研究显示：复发的腺瘤都有癌变的潜在危险，绒毛状腺瘤术后患大肠癌的机率高于正常人群的8倍以上。同时，大肠腺瘤具有多发倾向，而多发的腺瘤可同时发生，亦可先后发生，因此对大肠腺瘤术后的病人进行随访观察非常必要。