[聚焦]膝关节单髁置换术

患者基本情况

男性：70岁

主诉：左膝疼痛3月余，加重20天。

现症：患者自述3月前，左膝无明显诱因下感疼痛，行走过久及劳累后加重，曾行左膝推拿、针灸、贴膏药、左膝关节腔玻璃酸钠注射治疗，效果欠佳。20天前左膝疼痛加重，下床活动即感疼痛，下蹲困难，严重影响日常生活。

骨科检查

1.双膝骨性关节炎

2.左膝半月板损伤

单髁置换术治疗

局麻下行左膝关节腔探查+外侧半月板成形+内侧单髁置换术

单髁手术是应用MIS微创技术，主要是对于只有一侧内侧踝或者外侧踝骨关节磨损比较严重的部位，进行假体的置换，使病人减少疼痛，早期活动，减少住院时间，迅速的进行康复，很早就可恢复功能。

术后锻炼

单髁置换术，术后恢复特别简单，因为损伤比较小，且保留了交叉韧带功能。其术后恢复主要体现在以下两个方面：

1、膝关节的抬高：锻炼股四头肌；

2、屈伸活动：因为弯曲得越好，术后恢复就会更好，等到完全康复以后，跑步，跳广场舞等活动都可以进行。

术后认真锻炼的孙大爷

术后康复情况

左膝单髁置术后5天，没有任何外力辅助下，自行弯曲度跟右膝基本一致。

术后7天，70岁的孙大爷开心地说：“不疼了！不疼了！跟右边好腿一样了，出院回去一点不耽误上班了！”

单髁置换术是一种技术成熟的新型关节外科微创手术方式，即用人工单髁膝关节替代病变的关节软骨、半月板而保留正常的关节韧带和其他组织一种局限性微创关节置换手术。治疗的机理是利用关节表面置换技术来弥补原有组织的丢失。

在我国，中老年膝关节骨性关节炎以内侧间室关节炎为多见，主要病理变化是：关节软骨的损伤与剥脱、继发性滑膜炎、骨赘形成，引起关节疼痛、肿胀、功能障碍，严重者导致肢体的残疾，影响活质量。随着科学技术日新月异，关节手术微创化成为发展趋势，因其切口小、手术范围小、效果可靠、并发症少、功能恢复快，越来越受到患者的青睐。

膝关节单髁置换手术前后对照图