卵巢癌患者的治疗与随访

妇科科普 | 卵巢癌患者的治疗与随访

卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，也是致死率最高的妇科恶性肿瘤。由于起病隐匿缺乏有效的筛查手段，绝大多数患者发现时已为晚期。因此，卵巢癌的诊断与治疗较为复杂，需要多次就诊，更应加强患者的自我管理。

怀疑卵巢癌要做哪些检查？

初治患者往往需完善各种相关检查，以利于明确诊断：

①肿瘤标志物：CA125/HE4对卵巢癌诊断具有一定的提示作用，此外还应完善CEA/CA199/AFP/hCG等作为鉴别诊断依据。

②影像学检查：可以是CT/MR（平扫+增强），也可以是PET/CT。影像学检查有利于全面评估患者病灶分布及肿瘤来源。

③其他相关检查：胃肠镜检查用于鉴别胃肠道肿瘤卵巢转移。由于卵巢癌多伴有高凝状态，还应完善凝血功能/胸部CTA/下肢静脉B超等，排查血栓。另外根据患者个体情况需进行相关合并症排查。

此外，最重要的还是带患者就诊。这有利于医生评估患者情况，决定进一步治疗策略。

治疗方案如何选择，先开刀还是先化疗？

与其他晚期肿瘤不同，晚期卵巢癌患者仍具有手术机会，且手术尽量完整彻底地切除肿瘤对患者的预后非常重要。术前进行影像学评估可以帮助临床医师判断直接手术完整彻底地切除肿瘤的可能性。如果肿瘤较难一次完全切除，我们建议患者先进行2-3个疗程的化疗再考虑手术。

先化疗再开刀会不会耽误我的病情？

不会。化疗是为了更好更彻底地进行手术治疗。医生都会根据患者具体情况制定最优治疗方案。化疗也是治疗肿瘤的一种重要手段，先进行化疗既可以控制肿瘤发展，又可以使肿瘤缩小，从而实施更彻底的手术治疗。

如果被建议先化疗，我需要做什么？

首先，要明确是否患有恶性肿瘤。通常建议肿块活检或胸腹水寻找恶性证据。其次，进行2-3个周期的化疗，化疗期间需要动态监测肿瘤指标的变化。第三，新辅助化疗结束后需要再次进行影像学检查，以了解目前肿瘤的状况。再次带病人前来就诊，进行妇科检查。

化疗期间有什么要注意的么？

无论是术前新辅助化疗，还是术后的辅助化疗，均应保证两点：有效性和安全性。肿瘤指标高者，每次化疗前应进行复查，如下降理想，原方案继续化疗。如出现指标反弹，应及时至主诊医师处就诊，更换化疗方案。其次，化疗期间应每周监测2次血象，如白细胞WBC＜2.0，中性粒细胞＜1.0，血红蛋白＜80，血小板＜75，及时就诊。对于前次化疗出现严重粒细胞减少者，可预防性应用长效升白针。此外，化疗期间应注意营养补充，多摄入优质蛋白，保证充足能量和膳食纤维摄取。

治疗结束后要如何复查？

通常，我们建议治疗完全结束后1个月至门诊就诊进行一次全面系统的复查；之后术后2年内建议患者至少每3个月复查一次，第3-5年建议至少每3-6个月复查一次，5年后建议至少每6-12个月复查一次。复查时请携带好手术及治疗资料，以及最近一次检查的报告，以利于医生更加快速判断病情。