上腭腺样囊性癌的外科治疗

上腭腺样囊性癌（简称：ACC）是上腭另一类比较常见的腺源性恶性肿瘤，治疗以手术为主，辅以术后放疗能够减少局部复发，改善生存。以下是一例上腭腺样囊性癌，肿瘤位于上腭后部，CT检查发现腭板压迫吸收。针对该患者我们需考虑以下几个因素：根治肿瘤，提高生存期，改善生活质量，减少手术创伤及瘢痕等给患者带来羞耻感。为此我们为该患者采用了个性化的手术方案：经口入路腭部恶性肿瘤扩大切除+旋髂浅动脉穿支皮瓣（SCIP）经口内吻合修复腭部缺损。该手术方案的优点有：1、根治肿瘤；2、SCIP皮瓣制备对供区损伤小，伤口隐蔽，除了腹股沟区手术瘢痕几乎无其他并发症；3、口内吻合技术避免了面颈部的额外手术切口，相对于常规的头颈部缺损显微外科重建手术创伤小，术后无需制动，第二天就可以下床活动，快速康复；4、术后面颈部无手术瘢痕，腹股沟区瘢痕隐蔽，避免了手术瘢痕给患者带来的羞耻感及其他心理问题，利于患者快速回归社会生活。

图1：腭部ACC。

图2：经口腔入路腭部ACC扩大切除后，腭部缺损，口鼻腔相通。

图3：肿瘤切除后标本，完整根治切除肿瘤。

图4：腹股沟区制备SCIP皮瓣，伤口隐蔽，并发症少。

图5：经口内吻合血管显微外科技术将SCIP血管和受区血管吻合，避免了面颈部额外的手术切口，创伤小。

图6：将SCIP皮瓣修复腭部缺损，封闭口鼻腔。

图7：术后3周，腭部伤口愈合良好，无瘘口。

图8：术后患者面颈部无瘢痕，无手术痕迹。