鼻骨骨折复位术后，没有恢复到受伤前的样子怎么办？

发表者：黄浩然人已读

鼻骨骨折在面部外伤中非常常见，准确的诊断和及时的治疗对恢复外鼻美学形态和鼻腔功能很重要。因为鼻子是面部最引人注目的部位，即使是外鼻的微小畸形也可能非常明显影响面部的整体美感。闭合性鼻骨骨折复位术是临床上最常采用的治疗手段，这种手术方式简单，但是术后的即刻效果不一定总是令人满意。尤其是对外鼻美学要求高的女性患者，对骨折复位术后外鼻没有马上恢复到受伤前的样子感到忧虑。

鼻骨骨折复位手术效果与多种因素有关，比如，是否为双侧鼻骨骨折，是否为粉碎性骨折，是否合并邻近骨骨折(上颌骨额突、骨性鼻中隔)，骨折断端是否有明显移位错位或成角畸形，骨折到手术复位的时间长短(不要超过2周)，当然也和手术医生的临床经验有密切关系。简单来讲，粉碎性骨折、复合型骨折、断端明显错位的骨折、超过2周的骨折，闭合性复位手术效果相对来讲会差一些。

那么，鼻骨骨折闭合性复位术后外鼻没有恢复到受伤前的样子怎么办？是否意味着手术不成功？是否需要立即二次手术复位或到整形科做整形手术？

有研究学者在2014年发表的一项关于鼻骨骨折复位术后骨重塑的研究[1]，这项研究发现：随着时间的推移，骨折复位后鼻骨的整体形态会随着骨重塑进行而得到进一步改善。我来向大家简单介绍下这项研究具体的结果：在刚做完闭合性骨折复位术后，只有1/5的患者达到了非常满意的复位效果(优秀)，3/5的患者复位效果评价还可以(好)，大概不到1/5患者复位效果一般，2%的患者复位效果不太好(差)；但是在手术后经过一个月人体自身的骨形态重塑后，重新做CT评估，发现有3/5的患者达到了非常满意的效果(优秀)。另外该研究的数据还表明，手术后即刻没有达到了非常满意效果的患者当中有75%的几率，在手术后一个月的时候鼻拱骨质形态可能得到进一步改善。

鼻骨骨折闭合性复位术的优点是：简单、经济、易行，可以不住院治疗；因此大多数需要手术干预的鼻骨骨折的患者都接受了这种手术方式的治疗。但闭合性骨折复位术的缺点是手术中具有一定的盲目性，同时因为鼻骨本身为扁平骨，无法做到非常精准的骨折对合复位，所以很多患者在刚做完手术的时候，外观恢复效果不一定非常理想。但是通过这种复位手术的操作，可以将骨折碎片置于接近原有的位置并产生自身支撑力，保持骨性鼻锥体结构，并减小骨折处的间隙，从而在随后的自发骨重塑过程中，获得良好的外观效果。

因此，鼻骨骨折闭合性复位术后，外鼻没有立即恢复到受伤前的样子，也不用太着急，因为多数患者的鼻外观在接下来的一个月时间内会有进一步改善。当然这也是视具体情况而定的，而且每个人对于鼻部美学主观要求不一样，如果对第一次闭合性复位效果不满意，特别担心后续外观改善达不到自身要求，可以采取备选治疗策略包括：a.CT导航下或B超引导下精准鼻骨骨折闭合性复位术，b.内窥镜辅助下鼻内切口开放式复位术，c.后期整形科行鼻整形术。具体方式需结合所就诊的医院的医疗条件和医生的临床经验而定。