儿童睑板腺囊肿(霰粒肿)怎么预防？

睑板腺囊肿是睑板腺管阻塞，分泌脂质蓄积并突出睑板层，使睑板腺感染引起的慢性炎性肉芽肿，具有反复发作的特性。目前的研究提示引起睑板腺囊肿的危险因素主要包括病原体感染（细菌和病毒）、蠕形螨、睑缘炎、酒渣鼻、胃炎、肠易激综合征、焦虑和吸烟。然而，这些研究集中在成年人和青少年，而儿童，特别是幼儿，与睑板腺囊肿相关的危险因素分析较少。而睑板腺囊肿在儿童初发年龄在3~5岁多见，这一年龄段的幼儿，对于目前常规的治疗方法包括眼部药物治疗、频繁的热敷，起效较慢，且幼儿无法配合这种治疗，往往治疗效果不佳。如果保守治疗失败，通常选择手术刮除，虽然即刻有效，但手术可能会破坏睑板腺，手术方式和疾病本身也会造成心理和生理上的伤害，包括疼痛、恐惧、疤痕组织、经济负担，甚至对幼儿及其家庭造成心理创伤。 因此，儿童睑板腺囊肿还是重在预防，本文结合国内外最新研究成果，给各位家长科普如何有效预防儿童睑板腺囊肿的发作和减少该种疾病的复发。

有研究发现儿童睑板腺囊肿复发者的平均血清维生素A的水平较低，低维生素A水平与幼儿睑板腺囊肿的复发有关，即维生素A缺乏与幼儿睑板腺囊肿有关。进一步的机制可能是由于维生素A的缺乏会引起睑板腺导管上皮细胞角化，导致导管阻塞。在这种状态下如果睑缘被病原体感染则会促进眼睑和相邻结膜组织发生慢性炎症，加重睑板腺排泄管阻塞，导致肉芽肿形成，形成一种恶性循环。而维生素A 会阻断这种恶性循环，改善睑板腺功能，从而降低睑板腺囊肿发生率和复发率。因此，对于睑板腺囊肿多发和复发的儿童，建议适当口服维生素A，对于处于睑板腺囊肿易发阶段的幼儿（3~5岁）也可以多食用富含维生素A的食物，以起到预防作用。

有研究调查了儿童睑板腺囊肿患者血清甲状腺激素、维生素B12、维生素D3、叶酸和铁蛋白水平异常的差异，结果发现睑板腺囊肿儿童的血清铁蛋白水平显著低于健康儿童。铁蛋白是人体皮肤中最重要的抗氧化防御因子之一，能催化脂质过氧化和羟基自由基的产生，同时，细胞内非代谢的铁以铁蛋白的形式储存，由于内源或外源性因素的作用，铁蛋白的降解可能增加细胞内游离铁，从而诱发进一步的氧化应激反应，可能与睑板腺囊肿的发生有关，但是铁蛋白水平对该病的病理生理影响机制有待进一步研究。儿童食物中已含有足够量的铁，因此，对于婴幼儿而言，及时添加辅食，添加一些含铁多的辅食，如蛋黄、肝，瘦肉，豆制品、菠菜等。年长儿要注意防止挑食。

肠道微生物群的主要功能是保护肠道免受外源病原体和潜在的有害微生物的定植。我们暴露于各种环境因素下，包括饮食、毒素、药物(尤其是抗生素)和病原体，均会影响微生物群的稳态，影响内环境稳定。因此，益生菌可以在预防和治疗儿童睑板腺囊肿中发挥作用。有研究发现，给睑板腺囊肿的儿童补充益生菌可以在更短的时间使睑板腺囊肿完全消失，同时也没有引起并发症。益生菌通过选择性地刺激某些肠道细菌的生长，因此适时适量服用益生菌可以有助于调节肠道微生物群和免疫状态，对人体有益。这可能是由于益生菌可以通过microRNA进行调控，从而改变睑板腺分泌的脂质性质，使之流动性增加。益生菌主要成分中的嗜热链球菌、布氏乳杆菌和保加利亚乳杆菌，都是制作酸奶的必需材料，因此在益生菌补充方面，儿童应该吃些富含益生菌的食品，比如酸奶、乳酪等奶制品，只有当睑板腺囊肿多发，症状严重，复发频繁，或者是有相应适应症时才考虑补充益生菌制剂。