肢体不等长（Leg Length Discrepancy LLD）

什么是肢体不等长(LLD)？

不足2cm的微小肢体长度差异存在于正常且无症状的人群。

患者对LLD的耐受能力和代偿反应不同。儿童往往比成人的耐受能力和代偿反应更好。

然而，这不仅仅是美观问题，因为还可能影响功能。短腿步态增加能量消耗，使某些其他关节负荷过重，导致早期发生关节炎性变化，还可能导致背痛。

肢体长度差异的原因是什么？

这种情况的原因有很多。可能是先天性疾病（从出生就存在），如DDH、PFFD、偏侧肥大；神经系统疾病；感染；炎症因素或甚至由肿瘤/发育不良导致。

因此，重要的是在集中治疗LLD之前，排除其中一些，或在必要时进行治疗。

如何诊断肢体长度差异？

肢体长度差异＜2cm通常可以不管它，或者穿增高鞋或鞋垫。肢体长度差异＞2cm需要治疗。因此，确定具体长度差异很重要。

如何治疗下肢长度差异？

LLD的处理取决于差异的大小或预计大小，对患者及关节的影响。一般情况下，差异＜2cm可不予处理，或者穿增高鞋或鞋垫。

2-5cm的差异可能获益于缩短较长肢体(通过骨切割)，或早期融合生长板。这些手术比延长较短肢体更可预测，而且并发症更少。

超过5厘米的差异可能需要延长较短肢体，联合或不联合缩短较长肢体。这可以通过使用外置环形固定器或内置髓内延长钉来实现。

这些手术在技术上要求更高，结果也不太可预测。虽然在美观上更容易被接受，但这些手术导致的并发症更多，如针道感染、肌肉、关节和神经问题。

因此，LLD的治疗必须根据患者的病情和需要进行调整。