肾癌保肾微创手术实例（二）之（零缺血肾部分切除）

该患者45岁女性，“体检超声发现右肾肿瘤一周”，进一步查腹部增强CT：右肾中上极腹侧直径约1cm大小肿瘤，考虑肾癌可能大。

该病例完全符合肾部分切除的手术指征；此外，鉴于患者较为年轻，肿瘤体积又较小，为了进一步降低手术对患者肾功能的影响，我们为其制定了“零缺血腹腔镜肾部分切除”的手术方案。

“肾部分切除”术作为一种泌尿外科四级手术，其主要难点在于术者要在完整切除肿瘤的同时，精准把控肾脏热缺血的时间（通常不超过30分钟），否则会对肾功能造成不可逆损害。而所谓的“零缺血”，就是指在手术过程中不阻断患者的肾脏血流，完成肿瘤切除和创面缝合。“零缺血”对患者更为有利，但也对术者的心理素质和手术技术提出了更高的要求，尤其是在腹腔镜下采取微创方式进行。

最终，我们成功的为患者施行了预定的手术方案，在患者腰部打了三个1cm左右的小孔完成全部操作。整个手术仅历时约50分钟，热缺血时间为0。患者术后第一天下地活动，两天拔除引流管，四天出院。

曾经有人问我，你做这些 “无谓”的尝试，不嫌麻烦吗？而我想的是，只有我们医生不怕“麻烦”，敢于承担，才能真正减少患者的“麻烦”……