一例特重型颅脑损伤高中生的救治历程

发表者：孙云人已读

又是一年高考季

今年我们家有三位考生正为梦想而战，不由得想起一位与她们同龄的危重颅脑损伤患者……

他是一名16岁的高中生，在路上骑摩托车时发生严重车祸。入院时意识昏迷伴严重头面部损伤，双瞳散大，急诊头部CT示：脑挫裂伤并血肿形成、脑肿胀、脑疝、脑干损伤、颅底骨折、颌面部及额骨多发骨折、颅内积气，气管插管，双侧鼻腔还有活动性出血，失血性休克。手术刻不容缓，却也只有万分之一的机会。术中持续低血压，额骨及前颅窝底骨折范围广，额窦开放，出血量大，术中脑膨出明显，手术难度极大但最终顺利完成。手术后患者出现持续高热、癫痫持续状态、肺部感染、呼吸功能衰竭等多个并发症。降颅压、抗癫痫、气管切开、抗感染、镇痛镇静、营养支持，在长达20多天的呼吸机辅助呼吸后，患者的病情终于逐渐稳定，意识也转为睁眼昏迷状，却因为脑干受损，脱机又大费周章，家属自始至终很配合也很积极，一段时间的高压氧康复治疗让他意识逐渐恢复，但影像学检查却又丢给我们一个难题，皮下积液，脑室扩张在进展，再手术？腰穿压力正常，患者意识持续好转，继续高压氧！终于，积液消失了，脑室扩张也明显改善，人也醒了，接着的难题是何时，用啥材料颅骨修补？前额骨折线明显没有愈合，钛板修补前额没法固定，强行固定，有再次开放额窦引起脑脊液漏感染的可能，只有PEEK，突破重重险阻，小伙终于迎来了新生，令人感动的不仅仅是少年顽强的生命力，神奇的恢复力，更让人敬佩的是父母的不离不弃以及对医生的绝对信任……

明年他依然会面临推迟一年的高考，但就如他父母所说，在经历人生的大考涅槃重生后，学习成绩显然已经不是关注的重点了，只要他健康快乐，平平安安，已然是最大的满足！

医生的满足又何尝不是这样呢！