病例分享---胆管癌之肝动脉化疗灌注术

患者 女，81Y

主诉：周身瘙痒1月余，周身黄染5天。

现病史：该患者1月前开始出现周身瘙痒，尿色加深，未发现周身黄染，无发热，恶心未呕吐，自觉腹胀，乏力，纳差，5天前发现周身黄染，逐渐加重，为进一步诊治来我院。

入院检查：肝胆脾MRI平扫+增强示：肝门区占位，直径约2.5cm，肝门区肿大淋巴结，长径约1.2cm

实验室检查示：总胆红素：410.8umol/L，结合胆红素：260umol/L，ALT：145.7U/L，AST：111u/L •CA199：51.9U/ml

临床诊断： 肝门部胆管癌III型IVa期 梗阻性黄疸

患者为肝门部胆管癌IIIb型IVa期，为外科手术禁忌症；患者梗阻性黄疸，肝功能损害，需行减黄治疗；

先行PTCD术：

1个月后行肝动脉化疗灌注术同时造影看引流管情况：

方案：洛铂20毫克灌注

第一次灌注术后2个月复查上腹部增强MRI：肝门区病灶大小约2.6cm,肝门区病灶仍有血供

行第二、第三次肝动脉化疗灌注术：

复胆道造影示胆管通畅，且患者黄疸症状明显减轻

第三次术后1个月复查：肝门区占位，大小约2.2cm，较前稍缩小，肝门区淋巴结大小约1.1cm。

造影示：

CA199变化图：

小结：患者梗黄，先行减黄治疗，后行多次行肝动脉化疗灌注术，目前CA199明显下降，且造影示胆管通畅。

以上图片均来源于大连大学附属中山医院，如有转载请标明出处。