如何做到乳腺癌复发转移的早期发现？

乳腺癌是我国女性发病率第一位的恶性肿瘤。手术是早期乳腺癌的有效根治手段。但即使经过规范的手术和术后综合治疗，仍有40%左右的患者会发生复发和转移。其中，超过50%的复发发生在术后的头两年。因此，术后的定期检查和防范复发转移十分重要。

要做到乳腺癌的复发转移的早期发现，就必须在早期复发征象或者有关复发转移的蛛丝马迹中寻找线索，这就要求对乳腺癌的各种表现及规律做到深刻的了解。

复发和转移的类型：局部（区域性）复发，远处转移。

局部复发常常表现为局部包块、皮疹、皮肤增厚或凹陷等；有时候局部疼痛或不适、肿胀也可能是发现乳腺癌复发的早期线索。

远处转移最常见的部位为骨，大约占60-75%，最常见的表现为局部疼痛，特别是无明显诱因的局部疼痛，要警惕骨转移的发生；其次为肺、肝、脑等部位的转移。转移的症状和表现与发生的部位有关，比如，肺转移可表现为咳嗽、气急、胸痛等，X线或CT检查发现肺部阴影或肿块等；脑转移可表现为头痛、视力模糊、肢体无力和运动障碍等；肝转移表现为腹胀、食欲降低，体重下降，黄疸或肝功能异常等。

当然，乳腺癌的肿瘤标志物检查有时也会提供早期线索，所以，动态监控血液肿瘤标志物也是推荐的监测指标之一。

如何尽早发现复发和转移？首先要增强警惕意识，定期检查是发现乳腺癌早期复发和转移的重要策略。一般来说，就检查频率而已，术后1-2年，1次/3月；3-4年，1次/4-6月；术后5年及以后，1次/1-2年。检查内容包括：血液检查：血常规、血生化及肿瘤标志物；乳房及胸壁、腋窝的超声检查、肺部CT或X线检查、肝脏的超声或磁共振检查。术后如长期服用三苯氧胺治疗，还需行子宫内膜的定期超声检查。如有不适症状，则需要行相应检查，如咳嗽、气急，行肺部CT检查；头痛、肢体无力，行脑部磁共振检查等。不建议无症状的情况下，常规骨扫描和PET-CT检查，以免不必要的辐射暴露和额外的经济负担。

总之，增强警惕意识，定期复查，是确保及早乳腺癌复发转移的有效手段。做到早期发现，规范治疗，大部分患者是可以获得良好治疗效果的。