膝关节骨性关节炎---打玻璃酸钠到底是怎么回事？

什么是玻璃酸钠？

玻璃酸钠(SodiumHyaluronate)别称透明质酸钠，是N-乙酰葡萄糖醛酸产生的高分子含糖体生物技术。透明质酸钠是滑膜液的主要组成部分，也是软骨基质的组成部分。目前，透明质酸钠被广泛地应用于保养品和化妆品里，是公认的保湿效果最理想的产品。它的透明质酸分子能携带500倍以上的水分，具有出众的保湿能力，是目前发现的，自然界中保湿性最好的物质，被称为理想的天然保湿因子。但是除了保湿作用，它的独特的分子结构和理化性质让它还具有多种重要的生理功能，如润滑关节、调节血管壁的通透性、调节蛋白质、促进创伤愈合等。巧合的是，我们的膝关节自身分泌的液中的主要成分就是透明质酸钠。关节滑液中有透明质酸钠的存在，能减轻人体行走和运动中对于骨头的冲击，还能减少骨与骨之间的摩擦，起到一个润滑作用。此外，透明质酸钠和蛋白聚糖等物质一起构成的聚羟基乙酸，是构成软骨基质的主要成分。

为什么骨性关节炎需要打玻璃酸钠?

其实，关节疼痛的原因有很多，其中重要环节是关节内滑液减少、成分改变，进而加剧关节面的摩擦。关节疼痛时，将透明质酸钠注射到关节中，可以使病理状况下的滑液恢复至正常状态，进而继续充当关节的屏障和保护功能，重新达到润滑关节的目的。换句话说，滑液粘弹性降低，量变少，导致其屏障和保护作用降低，进而加速关节面的磨损，软骨遭到破坏，局部组织受刺激而产生炎症，释放炎症因子，而这些因子的作用使得滑液的粘弹性进一步降低。如果不打破这一段恶性循环，那么关节病变将会持续加重。此时，我们向膝关节腔内注入透明质酸钠，改善粘液的润滑功能，为膝关节创造一个自然修复的时间窗口，使受伤的软骨得以自然修复和愈合。

玻璃酸钠就是封闭吗?

所谓封闭疗法通常就是将一定浓度和数量的激素注射液和局麻药物混合注射到病变区域。所以，并不是往关节里打针就是“打封闭”。为什么要强调这一点，因为太多患者提到打封闭就害怕，经常有人会问，打玻璃酸钠是不是就是打封闭，或者问，这个是不是激素，等等。不管怎么说，打玻璃酸钠和打封闭，是两回事。

什么样的人群需要打玻璃酸钠？

透明质酸钠治疗也具有局限性。此方法只对于轻度和中度的骨关节炎有良好的效果，个人经验对走平路不痛在上下楼梯过程中出现髌股关节炎的患者效果很好而对于重度、晚期患者疗效甚微。这是因为，关节腔内环境的变化及软骨的破坏程度是影响骨关节炎疗效的主要因素。对于重度、晚期关节炎，除了手术治疗，吃药打针已经疗效甚微了。所以说，对于该病务必要谨记早发现、早治疗的原则，花钱少还不受罪，一直拖下去只会让病情更严重。

玻璃酸钠注射液哪个品牌的比较好呢？

玻璃酸钠注射液哪个品牌的比较好，这个要根据自身的情况选择适合自己的药品，最好由医生来判断，以下分析仅供参考。一、玻璃酸钠注射液的关键因素测定是看其分子量和内毒素的生产技术水平。1.玻璃酸钠--上海市昊海生物生产，分子含量在80万之上，微生物获取工艺，每支价格100元左右。2.玻璃酸钠--品牌是施沛特，山东省博士伦福瑞达生产，它是市场领导者，具影响力。福瑞达企业也是世界大的玻璃酸钠(也叫透明质酸)生产研发基地，分子含量150-250万(人体本身的玻璃酸钠是二百万-三百万)。国务院的内毒素检查标准是委托该公司制定的，检查技术也是该公司的专利。制备方法是微生物发酵法。每支价格150元左右.3，阿尔治，日本制造生化学工业株式会社生产，分子量在80万-120万，生物萃取技术，每支价格200元左右。温馨提示：玻璃酸钠注射液这种药是高分子药，性质不稳定容易降解，因此需要冷藏。

打玻璃酸钠安全吗？

医学上，用透明质酸钠关节腔内注射，已有20多年的使用历史，至今全球已经被广泛应用。之所以应用如此之广，除了效果好外，无明显的副作用也是它的最大优点之一。目前， 注射玻璃酸钠时配合局麻药，1周1次，每次1支，需连续注射3--5周，可按症状轻重适当增减注射次数。注射后少量患者会出现局部肿胀、疼痛的不适感，但这些症状一般会在注射后的2~3内天消失。尽管注射玻璃酸钠比较安全，但是局部皮肤感染或者关节活动性感染都不能做关节注射，这是绝对的禁忌症。注射感染比较少见但后果极为严重，所以注射时一定要严格无菌操作。注射玻璃酸钠的副作用通常不严重，如注射点疼痛、关节僵硬、短时间内肿胀等，一般冷敷、休息或者吃点非甾体抗炎药就可以缓解了。注射后几天内避免注射的膝关节过多的负重、避免跑步或者长时间的站立。决定了打玻璃酸钠最好选择正规医院专业骨科医生可以把风险降到最低。

玻璃酸钠一定要把五针打全吗？

大多数注射玻璃酸钠的患者膝关节的疼痛症状有所改善，患者的描述多为“打完膝盖轻巧一些了”，大概就是舒服一些了。临床工作中遇到一些患者说一定要把5针打完吗？我一般建议患者先打一针，如果第二周感觉关节轻松了一些，可以继续注射后续的3-4针(每周一针)，如果3-4针后症状减轻的效果不明显了或者说没有明显改变了，则建议作罢。

总之，尽管玻璃酸钠的效果仍有争议，但如果您的退变不太严重并且没有进行过玻璃酸钠注射治疗，可以根据说明书进行一个疗程的注射。但一切的一切，都必须由您和您的医生慎重考虑，合理使用。