谈骨水泥颅骨轮廓塑形安全性

笔者最近看到某红书等新媒体里面众多对骨水泥填充脑勺及头顶的文章及视频，众说纷纭，新生审美及新的手术毕竟会引起热议，无可厚非，就如当初取肋骨做鼻子也好像冒了天下之大不韪。作为一名神经外科出身的美容整形科的医生，我在这里谈一下骨水泥颅骨颅骨轮廓塑形的安全性。安全第一，连某氧的口号也换做了安全比天大了。

先说一下骨水泥这个材料，我在有关骨水泥的一篇文章里做过详细介绍了。我发现太多的人和甚至医生也分不清骨水泥的种类。骨水泥并不是指单一的一种材料，有的认为骨水泥就是羟基磷灰石，还有民间有把羟基磷灰石称作骨粉的，所以我看到的结论多是：骨水泥=羟基磷灰石，骨水泥=骨粉。这里有必要敲一下黑板了，羟基磷灰石和骨粉是近亲，几乎为同一种物质，也有改进的羟基磷灰石等等等等，但作为颅骨修复材料的骨水泥并不是羟基磷灰石，而是PMMA，也叫聚甲基丙烯酸甲酯，早在40年代就开始用于颅骨修复等手术，直到目前国内外还在临床使用，生物相容性非常经得住考验，抗张强度和硬度和颅骨极为相近。所以从PMMA这个材料上说，安全，可靠，有CFDA及FDA认证。

还看到有的人提过骨水泥栓塞综合征，这里解释一下，这个栓塞综合征一般是指加压骨水泥注入长骨的骨髓腔，因为长骨的骨结构使得骨髓腔是一个密闭且不可扩张的间隙，当压力骤然升高时，空气、脂肪、骨髓碎片被挤压进入骨静脉系统，从而引起栓塞。而颅骨填充塑形时，首先骨水泥不是注入骨髓腔的，而是将骨水泥附着在颅骨外板上，其次头皮结构虽然比较致密但仍然是一个有弹性的皮肤组织，不会像骨髓腔那样压力骤然升高。说到这里大家是不是理解了。

再强调一下手术的安全性，整形手术可逆原则尤为重要，如果手术不可逆，就要十分慎重了。PMMA可以通过原手术切口完全取出，恢复原来颅骨的形状，因为PMMA不会和自体组织融合且血管不会长入PMMA中，所以取出彻底。羟基磷灰石因为血管能长入其中并且和自体组织融合，取出就很困难了，所以再次强调羟基磷灰石是不可以用在整形手术中的。