基于“脑-心-肾-精室”轴的男科用药原则与规律探讨

“脑-心-肾-精室”轴理论， 是基于中医基础理论、现代男科疾病发病特点， 结合大量临床实践提出的男科病因学、辨证学、治疗学系统理论， 旨在概括和把握男科疾病发病规律， 指导男科辨证和用药， 对中医男科理论的构建进行完善。该轴体现了男科发病的三大因素: 环境改变、社会压力和心理异常等、以肾为代表的脏腑失调、精室功能异常。环境改变以及心理活动异常， 心主血脉、心藏神和脑神的调控功能异常， 肾主闭藏、肾主生殖、肾司二便等功能以及其他脏腑功能失调， 精室失用， 均可导致男科疾病发生。而且各个环节又可相互影响， 相互致病， 即脑、心、肾、精室生理上相互为用， 病理上相互影响，体现形神一体观。男科疾病发病， 以“脑-心-肾-精室”轴为主线， 同时确立相应的辨治思路。

基于该轴理论结合临床实践， 梳理出男科常用中药、药对、方剂等， 以期更好的指导临床实践， 并进一步丰富“脑-心-肾-精室”轴理论的内容。

1“脑-心-肾-精室”轴用药原则
1． 1 心身同调 男科疾病与心理因素密切相关。心理因素既能导致疾病的发生， 也能反过来影响疾
病预后、进展及转归。脑心之神作为轴理论的重要组成部分， 也是基于此原因。临床中很多疾病如阳
痿、早泄、慢性前列腺炎、性欲低下等， 很多患者伴有焦虑、烦躁、压力过大等脑心之神失调的症状［2-3］ ， 而
这种症状又不利于疾病的恢复。因此， 用药强调心身同调［4］ ， 就是在治疗疾病或者症状的同时， 要充
分考虑精神心理因素， 同时调理心脑之神， 舒畅情志， 才有利于男科疾病的康复。
1． 2 整体与局部同治 整体决定局部， 局部影响整体， 整体健康是男性健康的基础。因此， 临床辨治
男科疾病， 应首先从整体考虑， 包括患者的体质和阴阳虚实辨证， 再观察局部病变的寒热表里属性。局
部病变要服从于整体辨证， 用药既要尽快消除或者缓解局部症状， 又要从全身考虑预后和调护。

2 “脑-心-肾-精室”轴用药规律（全文详见PDF文章）