不开刀也能做胆管手术

消化科 北医三院北方院区 5月20日

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）

ERCP是消化内镜领域中具有里程碑意义的内镜技术。自问世以来，这项技术经历了自诊断疾病向治疗疾病、自胆道疾病治疗向胰腺疾病治疗、自追求技术成功率向预防术后并发症，自微创治疗解决临床问题向尽可能恢复胆胰生理功能等治疗理念的转变。

ERCP下胆管结石治疗中，为了能够顺利的把大结石从胆管中取出来，必须切开胆管开口附近具有“门卫”作用的乳头括约肌。这势必造成乳头括约肌的损伤，失去其能按照生理需求收缩/舒张，调控胆汁流出的功能。进一步引起急性胆管炎，反复的胆管结石复发、胆管狭窄等一系列的并发症和后续问题。

内镜下乳头成型术，能够在保证胆汁流出通畅的前提下，利用内镜技术，用“夹子”对切开的乳头括约肌进行“缝合”，使“门卫”恢复其正常的功能。

01十二指肠乳头成型术

北京大学第三医院北方院区执行院长黄永辉教授在国内外首次提出应用内镜下乳头成型术在治疗疾病的同时，尽可能保护和恢复胆胰系统的生理功能。过去ERCP切开括约肌取石已经成为常规治疗方法，但术后由于肠胆反流导致结石反复发作，反复ERCP取石。黄永辉教授首次提出的内镜下修复乳头括约肌的方法，颠覆了传统ERCP取石后针对Oddi括约肌功能和结构的破坏束手无策的局面，创新性的应用最新的可开合及旋转的和谐夹，对刚刚切开的Oddi括约肌行内镜下夹闭缝合术。可加速乳头愈合，保留括约肌压力，修复乳头的抗反流屏障功能，减少近期并发症的发生率，且不影响取石的成功率。此项技术不仅可以修复括约肌，而且通过夹闭切开的括约肌，也可预防术后出血的并发症。此项技术的大力推广和应用必定会为广大胆管结石患者带来福音。

02此项技术适合那些患者？

胆管结石，需进行ERCP取石的患者

03患者有哪些获益

1.显著降低ERCP胆管取石术后复发性胆管结石、胆管炎的风险。

2.降低术后胰腺炎、术后出血等并发症风险。

3.由于降低复发性胆管结石发生率，减少了ERCP操作次数，减轻患者痛苦、节约时间，最大程度的保护患者的经济和健康利益。