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医学科普

你的甲状腺结节需要穿刺吗? 这份甲状腺结节注意事项, 请查收!

发表者:吴高松 1897人已读

临床上甲状腺结节患者越来越多,什么样的结节需要处理,医生建议对结节进行穿刺,穿刺是怎么回事,痛不痛等问题,经常困扰着门诊患者,下面就甲状腺结节与穿刺活检常见的六个方面的疑问解答如下,希望能为患者解惑。武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科吴高松

问题1

甲状腺结节细针穿刺是怎么回事?

细针穿刺的目的,在于鉴别甲状腺结节的良恶性。

目前甲状腺结节穿刺一般在B超引导下进行,安全、方便。

常用方法是细针穿刺行细胞学检查。所用穿刺针一般为5ml注射器或比5ml注射器更细的PTC穿刺针。局部麻醉(亦可不麻醉)下穿刺3针,涂片,送检,1-2天可出结果。

在细针穿刺技术不成熟之前,我们依据B超影像学,来判断结节的性质。当时往往会有部分病人是因为怀疑恶性结节而行手术,而术后病理却为良性。

现在,B超怀疑有不良影像的结节,医生再用细针穿刺进一步筛选。这样从细胞学的层次上进行诊断,提高了恶性肿瘤的确诊率,让临床怀疑是癌而穿刺良性的患者避免了不必要的手术。

问题1

什么样的结节需要穿刺?

一般来说25px以上的结节均可穿刺,临床医师常根据B超TI-ARDS分类,分类达3类以上多建议穿刺活检。

对于25px以下5mm以上的结节,超声表现有可疑恶性特征:低回声、边界不清、微小钙化点、竖着长的结节,多建议穿刺活检。

5mm以下结节多可随访观察,必要时亦可穿刺活检。

问题3

做甲状腺细针穿刺需要注意什么?

细针穿刺是个简单的过程,就和平时打针的感觉差不多,一般10分钟左右就可以完成了。因为局部会注射一些麻药,所以并不可怕和疼痛。

穿刺前:

1、化验检查血常规、出凝血时间,了解有无异常。

穿刺术前一般需要检查血常规,凝血时间和甲状腺功能,明确有无容易出血倾向后才能进行甲状腺穿刺。

2、穿低领衣服,颈部不要佩戴饰物。

进行甲状腺穿刺时需要暴露脖子,所以最好穿易于敞开颈部的衣服,最好是没有领子的,或前面有扣子的衣服,方便医生操作。

3、术前一周需停用抗血小板药和抗凝药,例如阿司匹林,华法林,氯吡格雷等。

4、不需要在穿刺前禁食,但不宜进食太饱。

穿刺中:患者放松心情,不要吞咽口水,咳嗽,不随意讲话、活动。

穿刺后:穿刺结束后记得在用手压迫穿刺点20分钟,休息30分钟后才可以离开,防止出现不适感觉;针眼处24小时内勿沾水,穿刺当天不要饮酒、K歌等。

值得注意的是,穿刺后需要注意颈部情况,如果颈部越来越肿胀,表示穿刺部位可能有内出血,需要立刻去医院哟,防止血肿压迫气道,导致窒息。

问题4

穿刺有什么不良反应?

超声引导下的甲状腺结节细针穿刺对甲状腺损伤微小,几乎无并发症发生,临床上常见的不良反应有:

1、出血、血肿形成:多由穿刺时刺伤血管或穿刺后压迫不当所致,一般局部加压后多可止血。

2、感染:皮肤皱褶多、易出汗者易感染,必要时可予抗生素治疗。

3、气管、神经损伤等极少发生,多可自行缓解。

4、疼痛:一般较轻微,1-2天可缓解。

本文来源于 UC浏览器  远离疾病跟我学

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发表于:2021-06-17 17:48

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