
叶赞凯
主任医师
北京儿童医院
小儿心外科
什么是马凡氏综合征?
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马凡氏综合征是一种累及骨骼肌,心血管和视觉系统的全身性结缔组织病。本病是常染色体显性遗传疾病,外显程度不同。骨骼特征包括身材高伴四肢纤长,皮下脂肪菲薄,肌张力减低,蜘蛛样指,关节松弛伴脊柱侧弯和后凸畸形,鸡胸或漏斗胸,颜面窄。眼部表现可能为晶体半脱位,球体轴向长度增加,近视和视网膜剥离。
至21岁时50%以上患者可出现明显的心血管系统临床症状。几乎所有患者均存在镜下改变,即使是在婴儿期和儿童期。可表现出各种不同的心血管系统异常。
(1) 主动脉窦部扩张,升主动脉扩张,主动脉瓣反流
(2) 二尖瓣环扩张,二尖瓣反流,二尖瓣脱垂
(3) 心悸纤维化和梗死,腱索断裂,腹主动脉瘤。
儿童二尖瓣脱垂的诊断通常达不到成人的诊断标准,可能由于二尖瓣脱垂是一种进展性疾病,直至成年期才表现出全部症状。
马凡氏综合征患者的早期死亡最常见由主动脉夹层,慢性主动脉返流或者严重的二尖瓣返流导致。近年来,通过早期和改良手术及应用ß受体阻滞药或ACE抑制药或两者一同应用。
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