范志平_好大夫在线
1届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

移植后管理

移植后管理丨移植后抗排异药物需要吃多久?有何注意事项?

发表者:范志平 人已读

1624130178900931.jpg

异基因造血干细胞移植因为将“别人的细胞”移植到了病人体内,会发生移植物抗宿主病(GVHD),也就是通常所说的“排异反应”。排异反应是异基因造血干细胞移植的常见并发症,会严重影响移植疗效,因此,需要应用“抗排异药物”——免疫抑制剂来防治排异。大家可能会关心移植后抗排异药物要服用多久,以及是否需要一辈子吃药,以下是专业的解答。
1624130198492860.png
1624130198492860.png

移植后不会一辈子服用抗排异药物,服用时间长短因人而异

如果移植后没有明显的排异反应,而且是配型全相合的亲缘供者造血干细胞移植,一般在移植后6个月就可以停用抗排异药物;如果是单倍体或非亲缘供者造血干细胞移植,需要延长抗排异药物的使用时间,一般在9-12个月停药1,2

如果移植后有明显的排异反应,或出现慢性排异反应,那服用抗排异药物的时间就相对较长,需要等排异反应控制后才能停药。大部分慢性排异反应的平均病程大概2-3年,因此,抗排异药物大多也应该服用2-3年。如有必要还需延长服用时间,但大多不会终身服药1,2

1624131625895909.jpg


1624131538715950.png
1624131538715950.png

服用抗排异药物期间要注意以下事项:

① 要按医嘱服用药物,不要随意减少药物种类和用量。

1624131695280419.jpg


造血干细胞移植后需要服用的药物种类比较多,有抗排异药物,有预防感染的药物,这些药物都要按时、按量服用,不要随意减少药物的种类和用量。否则会发生排异反应或感染,这都会严重影响移植疗效。

② 要按医嘱定期复诊,定期进行外周血或骨髓的相关化验检查。

1624131751567480.jpg


造血干细胞移植后医生会要求病人定期复查外周血和骨髓,其主要目的是为了了解是否有疾病复发、排异、感染等迹象,药物用量是否不足或过量。医生要根据这些检查结果判断病情变化,调整治疗方案。因此,一定要按医嘱定期进行外周血和骨髓的相关化验检查。


③ 服用抗排异药物期间要注意个人卫生和防护,预防感染

1624131805643469.jpg


服用抗排异药物期间,身体免疫力低下,易合并各种各样的感染。因此要注意个人卫生,尤其是饮食,一定要清洁最好是无菌。出门要戴好口罩,避免去人多拥挤的地方,避免聚会聚餐等。


④ 服用抗排异药物期间出现以下表现要及时联系医生或到医院就诊。

1624131822433817.jpg


服用抗排异药物期间,如果出现发热、面积较大的皮疹、呼吸困难、腹痛腹泻、胸痛、心慌等症状,或其他自认为不能观察等待的情况,要及时联系医生或到医院就诊。



参考文献

1. 黄晓军. 实用造血干细胞移植. 人民卫生出版社. 2018年5月第1版第3次印刷, 第275, 281页

2. 黄晓军. 造血干细胞移植问与答. 人民卫生出版社. 2020年3月第1版, 第66页


转自微信公众号:暖流知识库

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2021-06-20