钼靶重要吗？超声没问题，是否还要做钼靶？

今天，我们来聊一聊乳腺钼靶。这个话题，朱医生在门诊时常要向患友们解释：明明超声波没问题，为什么还要叫我们做钼靶？钼靶究竟有什么用？钼靶重要吗？

大家好，我是上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心朱思吉医生，初次开通好大夫账号，以科普文章开篇，希望各位支持，也为了解答患友们关心的问题。

钼靶重要吗？钼靶太重要了！

对于乳腺疾病，除了临床医师的体格检查外，超声和钼靶x线检查是最为常规的检查手段，对早期乳腺癌的诊断有非常高的价值。而这两个检查又各有优点！

首先说乳腺超声。超声检查在乳房肿块病灶的良恶性判断上具有较高的敏感性和特异性，并且无辐射，无创伤，可反复检查，无年龄限制的优点，在临床上接受度非常好，使用非常广泛。（朱医生要打个广告，上海瑞金医院的乳腺超声非常好，准确度非常高，并且常常能诊断出5mm以下的早期肿瘤，挽救患者的生命。）

那么钼靶呢？患友们经常担心钼靶的辐射，并且钼靶检查有些不适，所以对钼靶有些抵触。可事实上，对于一部分未形成明显肿块、以钙化为主要表现的乳腺癌，超声检查就有困难了，结果可能是阴性的。这个时候，钼靶的价值就体现了。钼靶x线检查能全面显示乳腺全貌，对乳腺肿块的形态特征、钙化、特别是微小钙化灶有很高的敏感性和特异性，能发现临床不能触及的病灶。有研究表明，在临床触诊阴性的乳腺癌患者中，有30%-50%仅有微小钙化灶存在，这部分患者超声检查可能阴性，如不进行钼靶检查，很可能漏诊，延误治疗。因此，美国癌症协会ACS乳腺癌筛查指南推荐，40-44岁有条件者每年筛查，每年一次接受规律的钼靶检查，>55岁者每两年或每年一次钼靶检查。

至于患友们关心的辐射问题。一个正常成年人一年中接受到的自然界给予的“天然背景辐射”量大约为3mSv，而每人每年所接受的总辐射量在100mSv以内都是安全的，而一次乳腺钼靶X线摄影检查，平均每侧乳腺组织吸收剂量也仅为0.3mSv，辐射量只相当于坐了一次长途飞机，在正常的检查频率下，是非常安全的，大家对其不必有太大的顾虑。

总之，超声和钼靶x线检查各有优点，两者结合互相补充，才能提高检出率，减少漏诊率，给患者带来获益。